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乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？


国家癌症中心《中国恶性肿瘤流行情况分析》（2019年版）显示 ， 在恶性肿瘤中 ， 乳腺癌的女性发病率居第一位 ， 发病率从30岁起开始上升 ， 并在45-55岁到达高峰 。
今天要分享的病例 ， 是一位不幸的乳腺癌患者 。
本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院化疗科主任医师 陆永奎
一、发现右乳有肿物 ， 她被查出乳腺癌
5年前 ， 53岁的许阿姨因连续一个月无原因消瘦、自查右乳出现一肿块 ， 到广西医科大学附属肿瘤医院就医 。
医生查体发现 ， 许阿姨右乳肿块大小约3*1cm ， 表面欠光滑 ， 质硬 ， 无压痛 ， 行右乳肿物穿刺活检病理提示：中级别导管原位癌 ， 导管内癌组织ER(50%+) ， PR(10%+) ， ller-2(3+) ， 并于当月全麻下行保留乳房的右乳癌切除术+前哨淋巴结探查术 。 术中探查右腋窝见11枚前哨淋巴结 ， 其中蓝染前哨淋巴结4枚 ， 送快速冰冻病理检查示：未见癌 ， 于是未做右腋窝淋巴结清扫 。
术后许阿姨恢复良好 ， 于2015年12月9日开始放疗 ， 放疗计划PCTV(包括右乳腺) ：50Gy/25f/5w(2.0Gy/f) 。 放疗过程顺利 ， 放疗后给予托瑞米芬内分泌治疗 。
【乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？】 二、术后2次入院 ， 最终查出骨转移
2017年7月 ， 许阿姨在广西区人民医院复查骨ECT ， 结果发现尾骨代谢活跃 ， 可能出现骨转移瘤 ， 予追踪复查 。
乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？
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2018年春 ， 许阿姨右乳出现红肿疼痛 ， 有怕冷症状 ， 无发热 ， 无胸闷气喘、恶心呕吐 ， 于是再次入院就诊 。
医生查体发现 ， 许阿姨右乳表面红肿 ， 压痛明显 。 CT提示右乳腺术后改变 。
乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？
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经综合检查后 ， 考虑右乳癌术后改变 ， 给予抗炎治疗 。 治疗后许阿姨的红肿有所缓解 ， 考虑为右乳房淋巴管阻塞并感染 ， 给予地奥司明治疗 ， 出院休息 。
然而在2019年8月复查时 ， 胸部CT结果显示放疗后改变可能性大 ， 不排除外转移瘤可能；同年11月 ， 许阿姨确诊右乳癌术后骨转移 ， 目前 ， 医院正针对许阿姨的病情组织多学科会诊 。
乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？
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癌症对于全世界人类来说 ， 迄今为止都是一个难以攻克的领域 。 因为癌症前期一般人都没有重视身体出现的一系列小问题 ， 所以很多人查出癌时基本上都已到中晚期 。 因此 ， 早发现早治疗对于乳腺癌高危人群来说 ， 尤其重要 。
三、你会是乳腺癌的高危人群吗？
乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一 ， 严重威胁着女性的生命健康 。 针对乳腺癌高危人群 ， 加强科普、筛查以及合理有效的预防措施 ， 是乳腺癌防控的重要手段 。 那么 ， 你知道哪些人才是乳腺癌的高危人群吗？
乳腺癌|痛心！乳腺癌接受放疗5年，最后查出骨转移！乳腺癌为何易复发？
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1. 月经不正常人群
月经初潮过早或绝经年龄过晚 ， 行经年龄超过35年 ， 月经周期过短 ， 经量很少 ， 或经期过长不规则等都是月经不正常的表现 。
2. 有乳癌家族史人群
亲属中有乳腺癌病史者 ， 患乳腺癌危险性升高3~5倍 ， 若亲姐妹中有病例 ， 则危险性升高到20倍 。
3. 雌性水平异常的人群
如长期服用含激素类药物或经常服用雌激素含量高的保健品、食物及饮料的女性 ， 需要注意可能是乳腺癌的高危人群 。
4. 生育较晚的人群
35岁以上生育第1胎的女性 ， 患乳腺癌的危险性是30岁以下生育者的3~4倍 ， 曾反复人流的女性 ， 危险性更高 。


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