潇湘晨报|19岁大学生“蛋疼”致呕吐不止！专家：把握黄金6小时很重要
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▲资料图来源网络
来自衡阳的王同学今年19岁 ， 是一名在校大学生 。 在夜间凌晨休息的时候 ， 王同学突发左侧睾丸剧烈疼痛 ， 下腹部胀痛不适 。 由于王同学性格内向 ， 事发凌晨 ， 不愿打搅室友休息 。 心想忍忍就过去了 ， 但左侧睾丸剧烈疼痛使得王同学不停呕吐 。 听到动静的室友们简单询问后 ， 赶忙将小王带到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊 。
值班医生黄果接诊后发现小王左侧阴囊明显红肿 ， 抬高试验呈阳性 ， 结合相关检查 ， 明确诊断是睾丸扭转 。 尝试手法复位无法纠正扭转 ， 急需手术 。 泌尿外科科主任陈裕生医生为小王实施了急诊手术 。 由于治疗及时 ， 睾丸复位后用温水热敷15分钟 ， 颜色变红 ， 考虑睾丸仍存活力 ， 故小王的睾丸保住了 。
泌尿外科陈裕生主任解释 ， 睾丸扭转多发生于12-18青少年 ， 是泌尿外科常见急症 。 指睾丸和精索沿纵轴异常扭转从而导致阴囊疼痛,并引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可导致睾丸缺血、坏死 。 典型症状是患侧睾丸剧烈疼痛 ， 同时可以伴有下腹部疼痛不适、恶心、呕吐、发热、阴囊红肿等其他症状 。 绝大多数睾丸扭转患者是在激烈运动后发病的 ， 其他诱发因素还有睾丸外伤、睡眠、天气寒冷等 ， 这些因素可使提睾肌痉挛诱发睾丸扭转 。 还有一点值得注意的是 ， 当托高患者睾丸时可使得睾丸疼痛加重 。 临床称之为“抬举痛”现象 。
陈裕生教授提醒 ， 睾丸扭转后损伤程度与扭转的时间有重要关系 。 一旦扭转时间超过4小时 ， 即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤 。 超过10小时 ， 大部分睾丸发生萎缩 。 超过24小时 ， 睾丸将发生严重萎缩 。 4-6小时复位 ， 睾丸挽救率90% ， 10小时以内者70% ， 超过10小时者20% ， 超过24小时睾丸基本坏死 。 即使能保住睾丸 ， 未来也可能出现睾丸萎缩、性功能下降、生精功能受损等问题 。 一旦确诊睾丸扭转应尽早进行复位 ， 恢复睾丸血运 。
发病早期可由经验丰富的医师尝试进行手法复位 。 但手法复位仅仅只是一种争取时间的手段 ， 并不能防止扭转再次发生 。 早期进行手术复位 ， 同时对对侧睾丸行预防性固定 ， 是目前最有效的治疗方式 。 若睾丸血运无法恢复则不得不行坏死睾丸切除 。
王同学经过手术 ， 术后恢复很好 ， 很快便康复出院了 。
陈裕生教授提醒 ， 目前临床上诊断睾丸扭转并不困难 ， 根据典型的症状结合阴囊超声就可快速诊断 。 但往往患者得不到及时治疗 ， 因患者多为未成年人 ， 出现睾丸疼痛 ， 羞于启齿 ， 直到疼痛难以忍受才和家长说 。 青少年自身及家长一旦发现睾丸剧烈疼痛 ， 切记及时就医、进行超声检查 ， 而不是盲目自行观察 ， 以免耽误黄金6小时的治疗时间 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员黄果 石荣
【来源：潇湘晨报】
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