尿毒症患者透析后血压升高
透析过程中为什么血压会越透越高？
主要包括以下几个方面原因：
1、体内液体负荷过多——最主要、最常见的原因
【尿毒症患者透析后血压升高】 大部分透析患者无尿或少尿，因此，透析患者通过饮食、输液等进入体内的液体，几乎都存留在体内。而由于对透析患者干体重的评估主要依赖于临床表现和症状，很难达到精准，会因为设置干体重设置过高，透析不充分，导致血容量增加，致使血压升高。
2、神经、体液等因素的作用
血压受到神经、体液等因素的调节，由于透析脱水使肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋性增高，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，引起血管收缩、血压升高。
3、透析液成分对血压的影响
提高透析液钠离子浓度可维持透析患者血流动力学稳定，改善透析时的整体耐受性，但也会加重透析相关性高血压；提高透析液钙离子浓度，可以使血中钙离子浓度增高，增强了心肌收缩力和血管阻力，使血压升高；随着透析进行，血液中钾离子浓度逐渐下降，低钾可刺激肾素分泌和血管收缩，可出现血压反弹性升高。
另外，降压药物被透析部分清除、促红细胞生成素(EPO)的使用、心理和情绪等的变化（如紧张、失眠、熬夜等）都可能使血压升高。
那么，透析过程中发生高血压，我们应该怎么办呢？
1、养成良好的生活习惯：低钠饮食，每日钠摄入量控制在2200毫克；控制液体的摄入量，两次透析之间体重最好不超过干体重的5％，避免大量超滤脱水。
2、对于因水负荷过多造成的容量依赖性高血压，应加强透析超滤，每次多脱水100-200ml，逐步下调干体重。通过此办法，大部分透析肾友可将血压降到正常范围。
3、适当调整透析液中钠离子和钙离子的浓度，也会有助于控制血压。
4、血压高需重视，但不要太过紧，在透析时放松心情，注意缓解精神压力。
5、选用不易被透析清除的降压药：血管紧张素受体阻断剂（ARB），也就是名称中带“沙坦”的降压药，如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）；钙离子拮抗剂（CCB）：名称中带“地平”的多数降压药，如非洛地平（波依定）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）。
6、如果在透析过程中出现高血压并有头痛、恶心等不适症状，应及时报告医生护士，采取药物治疗。可选择起效快、作用时间短的药物如硝苯地平（心痛定）、卡托普利（开博通）等舌下含服。极少数情况下血压难以控制可静脉滴注硝普钠。
■网友的回复
长期透析的肾友发生高血压其主要和常见原因是体内液体负荷过多，因此肾友多数无尿，如果两次透析期间液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压，经过限制盐和水分的摄入，控制好干体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。除了液体因素外，肾友往往存在肾素活性增强，而引起肾性高血压，这种类型的高血压，常需要服用一些拮抗肾素的降压药物；另外透析病人如果存在动脉硬化、继发性甲状腺功能亢进等并发症，也会造成血压升高。
■网友的回复
你好 此属于肾性高血压， 尿毒症患者出现血压高的一般原因有 1、肾素增多并前列腺分泌素减少。 2、有钠水潴留;可以服用降压药物、利尿剂，缓解病情。
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