主动脉|深圳：微创换瓣让92岁高危老人成功续命
近日 ， 深圳市人民医院心内科的微创换瓣手术再度攻克顽疾 ， 成功为一位患有主动脉瓣重度狭窄的92岁高危老人延续生命 。
【主动脉|深圳：微创换瓣让92岁高危老人成功续命】92岁高龄的钟老先生 ， 患有高血压、肾功能不全、慢性阻塞性肺病等病史 。 近3个月以来 ， 他逐渐出现走路乏力、气促 ， 夜间平卧时憋气、不能入睡的症状 ， 需要用被子垫高才能稍微缓解 。
9月5日夜间 ， 钟老先生的症状突然加重 ， 立即到深圳市人民医院急诊科就诊 ， 经超声检查发现 ， 原来是钟老先生的心脏出了问题:主动脉瓣出现严重狭窄 。
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急诊科紧急联系心内科瓣膜团队的专家进行会诊 ， 收入心内科CCU后进一步检查发现 ， 钟老先生的主动脉瓣收缩期血流速度超过5m/s ， 瓣膜面积小于0.8cm2 ， 属于重度主动脉瓣狭窄 。
这种情况下 ， 如果不尽早进行手术 ， 意味着心衰将反复发作 ， 并危及生命 。
主动脉瓣是心脏向人体循环系统泵血的一道总阀门 。 主动脉瓣狭窄就是这道阀门只能开条小缝隙 ， 心脏血液不能顺畅泵入主动脉循环系统 ， 使得心脏内处于高压状态 ， 而全身则处于缺血状态 。 有此症状的患者如不及时进行主动脉瓣置换 ， 其2年内死亡率将超过50% 。
更换新的瓣膜是治疗主动脉瓣狭窄的有效方式 ， 以往主要采用外科开胸换瓣的手术方式进行治疗 。 因钟老先生92岁高龄 ， 合并心、肺及肾功能不全 ， 外科换瓣手术创伤大、风险高 ， 只能选择微创经导管主动脉瓣植入术 。
微创主动脉瓣植入术与传统开胸手术不同 ， 只需在患者大腿根部开一个1厘米左右的微小切口 ， 经由股动脉血管通路 ， 将一个折叠的“人工主动脉瓣”输送至病变的主动脉瓣处 ， 替代患者自身瓣膜 。
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这种微创操作的优势显而易见:创伤小、不开胸、心脏不停跳、病人恢复快（术后1～2天即可下床活动）、并发症少 ， 非常适合无法耐受开胸手术的老年病人 。
术前 ， 心内科主任董少红组织多学科瓣膜团队进行讨论 ， 制定了详细的手术方案 ， 手术过程历时约1小时 ， 术后转入ICU进行呼吸及肾脏管理 ， 最终顺利出院 。
如今 ， 深圳市人民医院心内科已经完成了23例主动脉瓣重度狭窄的微创“经皮人工主动脉瓣植入术” ， 成功率100% 。
【见习采访人员】刘珊
【通讯员】林隆杰
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