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神经内科余医生|中老年人秋冬季尽量别早起，避免脑中风


摘要
美国每隔4分钟就有一人因中风而死亡 ， 全世界范围内每隔19秒就有一人因中风死亡 。
有70％的中风患者在冬季发病 ， 早晨发生中风的几率是其他时间的三倍 。
中风是一种脑血管疾病 ， 主要是由于血管阻塞或大脑供血不足引发 ， 分为缺血性中风（87%）、出血性中风和短暂性脑缺血中风 。
中风的后果可轻可重 。 有的人中风后没有任何症状 ， 有的人运动能力出现问题 ， 四肢发麻、抽搐、语言能力受损 ， 还有的人出现偏瘫 ， 中风后直接导致死亡的案例也不少 。 中风的情况是否严重主要看大脑堵塞的面积和区域 ， 堵塞的面积越大、越靠近生命中枢 ， 发生的后果就越严重 。
最近的研究发现 ， 中风的发作是有季节性的 。
神经内科余医生|中老年人秋冬季尽量别早起，避免脑中风
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中风的季节性
一项为期两年、囊括57375人的研究发现 ， 人们在1月份的血压明显高于7月份的血压 。 另外 ， 温度降低10°C ， 血压会增加6.9/2.9mmHg 。 当环境温度大于10°C的时候 ， 温度每升高1°C ， 收缩压和舒张压就会相应的降低0.4/2.88mmHg 。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25135908/
以往有研究认为 ， 当每天的平均温度低于12.79°C的时候 ， 秋冬季节缺血性中风的发生率显著增加 。 波兰对1173名中风患者进行为期三年的跟踪研究 ， 发现12月份的中风概率最高 ， 而8-9月份中风发生的概率最低 。 深圳气象协会对2003-2005年的温度和中风概率进行数据分析 ， 发现随着温度降低 ， 中风概率i明显上升 ， 女性和65岁以上的老年人对这个规律十分敏感 。 而且温度每降低1°C ， 中风的概率就会增加3.9% 。
广州中山大学医学院按照中风患者入院后的前14天内 ， 以连续5天温度低于13°C为标准 ， 将中风患者分为了低温组和非低温组 ， 记录患者的24小时凝血因子、血压、中风等级 。 研究结果发现 ， 与非低温组相比 ， 低温组的神经功能损伤情况更严重 。 研究人员认为 ， 这种由于低温寒冷引起的血管收缩、血压升高 ， 导致了血管充血或血栓的形成 。
神经内科余医生|中老年人秋冬季尽量别早起，避免脑中风
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另外 ， 这项研究还揭示了另一个问题 ， 动脉粥样硬化的患者在中风后的30天内 ， 再次中风的概率为18.5% 。 温度低于13°C情况下 ， 因动脉粥样硬化导致中风的患者整体血压要明显高于心脏栓塞中风和其他原因的中风患者 。 总的来说 ， 科学家们认为温度低不仅是引发中风的危险因素 ， 还是影响中风后患者康复能力、再次发病的重要影响因素 ， 不应被忽视 。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6556065/
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中风的时间特点
一天之内 ， 早上、中午和晚上 ， 哪个时间段是中风的高发时间呢？
答案是早晨 。
日本2016年发表的一项研究对4310名平均年龄为65岁、有心血管病史的日本人进行家庭血压监测 ， 来预测中风和冠状动脉类疾病的风险 。 研究人员要求这些受试者在家里每天早晨和晚上测量、记录自己的血压 。 在随后的4年里 ， 发生了74例的中风和77例的冠状动脉疾病 。 研究人员发现早晨的收缩压能够很好地预测中风的风险 ， 但是如果把傍晚的血压和早晨血压一起计入参考范围来预测中风的风险 ， 反而还会降低早晨血压数值的预测价值 。 也就是说 ， 无论傍晚的血压值是否正常 ， 只要早晨的血压不正常 ， 就值得十分警惕 。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27160200/
日本人的另一项研究从大脑化学角度揭示了这一现象 。 他们让514名平均年龄为72.3岁的老年高血压患者接受血压检测 ， 并测试他们血液中能够影响止血功能的血浆纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）（加速小动脉中血栓的形成）和凝血酶原片段1 + 2（F1+2） ， 使用脑成像观察老年人大脑血流情况来监测他们中风的情况 。 在随后的41个月中 ， 发生了43次的中风事件 。 进一步对这些中风患者的纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和凝血酶原片段1 + 2（F1+2）进行分析发现 ， PAI-1和F1+2含量较多的老年人早晨血压波动幅度更大 ， 降低了他们大脑的止血功能 ， 从而增加他们的中风风险 。


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