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|产妇脐带脱垂，胎儿危在旦夕 南京市第一医院医生上演最美托举

中国江苏网讯 （采访人员 孙骏 通讯员 万晓娜 周欣新 章琛）10月21日晚9点 ， 一声婴儿的啼哭打破了南京市第一医院产房静谧的夜晚 。一个足月分娩的健康女婴呱呱坠地 ， 她的到来让这天当班的医护人员们终于松了一口气 。南京市第一医院产科抢救了一例脐带脱垂产妇及宝宝 。该院产科、麻醉科、儿科和手术室等医护人员的全力配合下 ， 仅用不到15分钟将孩子成功取出 ， 最终母女平安 。
时间回到10月21日晚7点钟 ， 病房护士戴冰常规巡回病房 ， 给每个产妇听胎心 。突然一名21岁的产妇痛苦大叫：“护士 ， 我的肚子好疼 ， 我想上厕所！”戴冰立即听胎心 ， 胎心仪显示胎心136次/分 ， 护士迅速汇报医生并将产妇推入产房 ， 予胎心持续监护中 。
|产妇脐带脱垂，胎儿危在旦夕 南京市第一医院医生上演最美托举
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7点17分 ， 值班医生谷茂红迅速给产妇做检查 ， 听见胎心“咚咚咚……”声且监护显示胎心至60-70次/分 。谷医生心蹬地一下 ， “糟糕 ， 胎头右侧与子宫间歇可及血管搏动 ， 是脐带脱垂！” 。脐带是胎儿生命的中枢 ， 脐带脱垂后容易受到压迫而使得脐带血流中断而危及宝宝的生命 ， 时间就是生命！必须分秒必争！如不及时抢救将会导致胎死宫内 。
正常的胎心率应该是120-160次/分之间 ， 出现下降后 ， 必须采用人工上托胎头的方法 ， 减少对脐带的压迫 ， 谷医师立即将手指置于宫颈内 ， 一边上推脐带防进一步脱出 ， 一边指挥着台下的助产士抬高臀部 ， 密切监测胎心变化 。当时胎心率恢复到70-90次/分 ， 但依旧没在正常范围内 ， 短时间内取出胎儿 ， 迫在眉睫 。但是产妇宫口仅仅开3公分 ， 必须立即启动快速反应团队行急诊剖宫产术 。
谷医生下达手术指令 ， 各人员同时进行：一值班医生签知情同意书交代手术风险及母胎预后；助产士导尿；护士通知麻醉科、儿科医生及手术室做好准备 ， 并电话通知产科主任徐友娣 。
徐主任立即电话联系备班团队陈坚副主任医师、汤琳琳主治医师、江为助产士 。三人火速赶来现场参与抢救 。医生、护士推着床、听着胎心 ， 从已经等候的孕产妇专用电梯快速将产妇推入手术室 ， 此时谷医生还一直保持着身体跪卧的姿势 ， 单手托举胎儿的先露部 。手术室里麻醉师、儿科医生及护士一切准备就绪 ， 立即开始手术 。
“哇……” ， 15分钟后 ， 宝宝的啼哭声让手术室紧张的氛围有了一丝缓解 。而此时 ， 谷医生已经麻木的手才从阴道内取出 ， 完成了最完美的托举 。10月27日 ， 母女平安出院 。
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什么是脐带脱垂？
据南京市第一医院产科主任医师徐友娣介绍 ， 当脐带脱出于胎先露的下方 ， 经宫颈进入阴道内 ， 甚至经阴道显露于外阴部 ， 称为脐带脱垂 。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接 ， 在两者之间留有空隙者 ， 均可发生脐带脱垂 。徐主任说 ， 脐带脱垂对产妇的影响不大 ， 只是增加手术产率 ， 但对胎儿则为害甚大 。脐带脱垂时 ， 脐带受压于胎先露部与骨盆之间 ， 引起胎儿急性缺氧 ， 胎心率发生改变 ， 甚至完全消失 。若脐带血循环阻断超过7分钟 ， 则可导致胎死宫内 。
徐主任解释 ， 发生脐带脱垂主要原因主要有以下几点：
1.异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因 ， 多见于横位（肩先露）和足先露 。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露 ， 常不完全填满骨盆入口 ， 在破膜后胎头才衔接 ， 容易诱发脐带脱垂 。
2.胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育 ， 胎头与骨盆入口不相适应（头盆不称） ， 或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮 ， 胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出 。


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