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Vili|【如何将母婴传播风险降至最低？我该吃什么药？】

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TDF是母婴阻断的一线药物
虽然乙肝疫苗出现后 ， 慢性HBV感染得到了有效控制 ， 但全世界仍有2.92亿人受到它的侵害 。 这也是肝细胞癌发生的主要病因 。 虽然长期抗病毒治疗可以减少肝硬化和肝细胞癌的发生 ， 但不能根除这两者发生的可能 。 因此 ， 预防HBV传播是减轻全球HBV感染和肝癌负担的最有效途径 。
既往研究中使用抗病毒药物 ， 如拉米夫定、替比夫定和TDF ， 已证明可降低慢乙肝高病毒血症母亲的母婴传播率 。 考虑到拉米夫定或替比夫定治疗期间产生抗病毒药物耐药性的风险 ， 因此TDF主要作为切断母婴传播的一线药物 。
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众所周知 ， TAF叫做“二代TDF” ， 是与TDF疗效相当而副作用更小的一种抗病毒药物 。 TAF比TDF具有更高的血浆稳定性 ， 其可比TDF更有效地向肝细胞输送活性代谢物替诺福韦 。 因此 ， TAF的副作用比TDF小很多 。
国际和国内的指南均推荐TAF作为慢性乙型肝炎患者（CHB）的一线治疗方法 。 但目前还没有确定TAF对孕妇这种特殊人群的疗效和安全性 。 这一点可以从TAF的说明书上体现 。
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TAF对于孕妇来说 ， 疗效如何？
那么 ， TAF对孕妇的安全性和有效性如何呢？最近一项研究给了我们答案 。 这是一项回顾性多中心研究 ， 旨在研究TAF对高病毒血症母亲预防母婴传播HBV的有效性和安全性 。 实验数据提供初步证据 ， 支持TAF疗法作为孕妇的治疗选择之一 ， 并对如何选择安全性更好的抗病毒治疗方法作出了贡献 。
该研究纳入了慢性HBV感染、乙型肝炎e抗原阳性且HBV-DNA>200000 IU/mL的母亲接受TAF治疗 ， 作为预防母婴传播的手段 。 从多个中心进行回顾性调查 ， 收集产后24-28周母婴的数据 。 主要测量是母婴传播率和婴儿畸形率 。 二级评估包括产妇分娩时HBV DNA减少 ， 以及随访期间母婴不良事件 。
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结果显示 ， 在纳入研究的71名母亲中 ， TAF治疗始于妊娠中期或晚期 ， 持续到分娩结束后12.8（±4.0 ， 平均值）周 。 分娩时 ， 85.9%（61/71）的母亲HBV-DNA<200 IU/mL 。 并没有发现有新生儿出现先天性缺陷或畸形的情况 。 所有婴儿在出生时都接受了乙肝免疫球蛋白和疫苗接种 ， 出生0、1、6个月完成乙肝疫苗的接种 。 在24-28周龄时 ， 所有婴儿的乙肝表面抗原均为阴性 ， 且HBV DNA水平无法检测（<100 IU/mL） 。 体重、身高和头围与国家体格发育标准相当 。 母亲和婴儿均未出现严重不良反应 。
从以上结果中我们可以看出 ， TAF可以有效预防HBV高病毒血症母亲的母婴传播 。 在24-28周的随访中 ， 无论是母亲还是婴儿都没有安全问题 。
【Vili|【如何将母婴传播风险降至最低？我该吃什么药？】】这项研究证明了 ， 之后TAF或可作为一种安全、有效的口服药供孕妇在孕期治疗 ， 以切断母婴传播途径 。


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