月经|你的大姨妈越来越少,原来都是它的错……
审阅者:冷金花(北京协和医院)
【月经|你的大姨妈越来越少,原来都是它的错……】作者:戴毅(北京协和医院)
说到子宫内膜 , 女性朋友可能并不熟悉 , 其实 , 月经就是子宫内膜周期性脱落(每月一次)的结果 , 子宫内膜关系到月经规律与否、量多量少等问题 。 子宫内膜是如何形成月经的?为什么如此神秘?现在我们就来揭开子宫内膜的“神秘面纱” 。
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1.从形态上来看
子宫内膜从形态学上可分为功能层(包括致密层和海绵层 , 在内膜表面三分之二)和基底层(靠近子宫肌层的 三分之一内膜) 。
功能层:受卵巢性激素影响 , 发生周期性增殖、分泌和脱落性变化 , 功能层的周期性脱落就形成了月经 。
基底层:不受卵巢性激素影响 , 不发生周期性的变化 。 在月经后可再生并修复子宫内膜的创面 , 重新形成子宫内膜的功能层 。
2.从周期性变化来看
根据子宫内膜的组织学变化 , 可以将子宫内膜分为增殖期、分泌期和月经期三个阶段(见下图) 。 以一个正常的月经周期(28 天)为例:
增殖期:对应月经的第5~14 日 , 与卵巢周期中卵泡期成熟阶段相对应 , 这一阶段的内膜在雌激素的作用下 , 厚度从 0.5 毫米增厚至 3~5 毫米 , 内膜表面的上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性的改变 。
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分泌期:对应月经周期第 15~28 日 , 与卵巢周期中的黄体期相对应 , 卵巢黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚 , 厚度可达到 10 毫米 。 此时的内膜厚且松软 , 含有丰富的营养物质 , 有利于受精卵着床发育 。
月经期:对应月经周期的 1~4 日 , 此时雌、孕激素降低 , 失去“滋养”的子宫内膜脱落 , 形成月经 。
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3.从不同年龄阶层来看
青春期:女孩第一次月经来潮称月经初潮 , 为进入青春期的重要标志 。 但刚进入青春期的女孩 , 体内尚未建立成熟的月经周期 , 往往出现卵泡发育成熟也不排卵 , 因此月经周期常不规律 。
性成熟期:此时体内已建立了规律的月经周期 , 子宫内膜在性激素的作用下发生周期性的变化 , 这个阶段是女性生育功能最旺盛的时期 , 也称为生育期 。
绝经过渡期(绝经前的一段时期):由于卵巢功能逐渐衰退 , 卵泡不能发育成熟及排卵 , 因此月经不规律 , 临床上多见无排卵性月经 。
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绝经后期:卵巢功能完全衰竭 , 子宫内膜萎缩 , 月经停止来潮 。 值得注意的是 , 若女性在绝经后又出现阴道出血或排液 , 应及时去医院就诊 , 以排除子宫内膜恶变的可能 。
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