吴帅医事评论|吴帅: 谁来解决医生价值和医疗机构盈利模式问题？
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在网络看到两篇观点互怼的文章 ， 非常精彩 ， 和大家分享一下 。
《老何偶感：关于医改的方向选择》这篇文章中 ， 作者暗示 ， 我国医改 ， 学的是美国的模式 ， 是市场化方向 。 他认为“设计这种仿美国模式改革的官员自身的健保和医疗服务并不在这个体系中 。 ”
健康界特约专家刘牧樵可不是这样认为的！他反问 ， 中国医疗行业现在存在的问题 ， 真的来自于市场化吗？他提出 ， 去行政化 ， 建立与全球同步的医疗保险体系 ， 是医改进入深水区的最重要的任务之一 。
对这种中国医疗究竟是行政化多一些？是市场化更泛滥？在这种宏观层面的讨论 ， 我觉得那是上层建筑的事情 。 反而 ， 我对刘牧樵先生另一番表叙产生了一些思考 。
他说 ， 期望通过多开药、多做检查、多做手术的“过度医疗”行为 ， 获得医疗收益的普遍现象 ， 已经严重影响行业价值体系构建 。 这样明目张胆“过度医疗”的现象 ， 全球没有一个国家会有我国这样严重 。 全球没有一个国家 ， 会象我国这样忽视医生价值和医疗机构盈利模式 。 无论美国还是英国 ， 医疗保险都有5-10%的利润空间 ， 让医院能够生存 。 全球任何一个国家 ， 医生的收入都排在前列 。
作为一个长年扎根医疗一线的医生和医疗管理者 ， 我认为 ， 解决医生价值和医疗机构盈利模式问题 ， 这是一个谁也绕不开的难题 。 谁能解决这个问题 ， 谁就已经走在了医疗改革的前列 ， 得到人心 ， 占领先机 。
医改 ， 国家层面给得只是一个方向和指向 ， 一个改革空间 。 至于落地怎么改？改得怎么样？最终还是要回到医疗机构和医生身上 。
别人怎么改是别人的事情 ， 你怎么改才唯一有现实意义 ， 随波逐流者除外 。
回答这个很现实的问题 ， 谁来解决医生价值和医疗机构盈利模式问题？
我更看好的力量是中小民营医疗机构、个体诊所、个体医生 ， 答案并不复杂 。
一者 ， 船小好调头 。 想好了就可以马上去做 ， 明天就能落实改革方案 ， 因为这是一个人的事情 ， 几个人的事情 ， 观念变化快和行动变化快 ， 越小机构越好办 。 相反 ， 作为庞大的三甲大医院和体制内医院 ， 每一项改革都涉及利益复杂人员众多 ， 往往难改 。 强人角色的院长除外 ， 但这是罕见的个例 。
【吴帅医事评论|吴帅: 谁来解决医生价值和医疗机构盈利模式问题？】二者 ， 谁的危机大 ， 谁就有强烈改革的动力 。 中国医疗格局下 ， 谁是压力和危机最大的机体？大家都看得出来 。 这些先天孱弱的个体 ， 后天不强壮改变自己的身心灵 ， 那就没有活路 ， 这些机构和人员 ， 医改根本不需要动员 。
谁能通过市场杠杆 ， 解决医生劳动价值问题和医疗机构盈利模式问题 ， 那就是解决了行业痛点和难点问题 ， 这会让中国医改脱胎换骨 ， 价值观重塑 ， 让医疗力量多元化和均衡化发展 。
在这方面 ， 我看好优秀的医生个体、优秀的医疗管理者、优秀的医疗投资者、优秀的职业经理人 ， 这些角色来刺破这个脓疮问题 ， 让价值、效率、公益的医疗 ， 成为中国医疗主流现象 。
在我看来 ， 当下 ， 中国医疗其实就是一个四不像 。 市场化、行政垄断、公益和商业掺杂 ， 主次不分 ， 横看成岭侧成峰 ， 所以才有上面那两篇文章的认识冲突 ， 看到的都是真相 ， 但都是局部的真相 。
作为医生和个体医疗经营者 ， 看清楚经济大势这种天气很重要 。 天气好才出门 ， 天气不好要记得打伞防滑 ， 暴风雷雨天气要好好呆着别动 。
医生劳动价值问题和医疗机构盈利模式问题 ， 貌似复杂其实简单 。 本质上 ， 就是一个群众观念重建和医疗行为更新的问题 ， 中国真正缺的不是疾病科普 ， 而是就医观念科普啊！
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