广东省中医院|杏林宝鉴 | 遍地金黄中竟暗藏毒物？
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医学指导：
林毅 ， 首届“全国名中医” ， 桂派中医大师 ， 享受国务院特殊津贴专家 ， 全国继承老中医药专家学术经验指导老师 ，广东省中医院乳腺科学术带头人 。
出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美 ， 是爱 ， 更是生命的源泉 。 乳房是伟大的 ， 同时也是脆弱的 。 呵护乳房 ， 关爱女性不仅仅是医学工作者的责任 ， 更是全社会的责任 。 宣岐黄之道 ， 传杏林之义 ， 从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普 ， 向你娓娓道来 。 【广东省中医院|杏林宝鉴 | 遍地金黄中竟暗藏毒物？】
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转眼入秋 ， 又到了银杏观赏季 ， 遍地金黄在清凉秋风映衬下显得格外萧瑟醉人 。 这种满身金黄色的巨人从冰川时期开始繁衍至今 ， 被誉为植物界的“活化石” 。 银杏具有很高的药用价值和经济价值 ， 其药用记载可追溯到元代《日用本草》 。
中医学认为 ， 银杏的种子——白果 ， 具有“敛肺定喘 ， 止带浊 ， 缩小便”的功效 ， 可用于痰多喘咳、带下白浊及尿频遗尿等 。 中医经典方“定喘汤” ， 可用于治疗风寒外束 ， 痰热壅肺所致哮喘咳嗽、痰稠色黄等证 ， 里面就重用了白果作为君药 。
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现代医学更多使用银杏叶提取物制作药物 。 目前已在银杏叶中发现160多种化合物 ， 其中包括主要有效成分银杏黄酮类和银杏萜[tiē]内酯类 ， 以及银杏酸类 。 药理研究表明 ， 银杏叶具有多种作用 ， 包括：
神经系统方面：改善记忆力、增加脑血流量、保护脑微血管平滑肌细胞、减轻脑损伤、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病；
循环方面：降低血液黏度、改善微循环、抗血小板激活因子；
除此以外 ， 还具有抗氧化、清除体内自由基、保护胃黏膜以及抗辐射作用等多种药理作用 。 临床上可用于治疗心、脑血管疾病、老年性痴呆以及保健抗衰老等 。
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但在这灿烂的金黄中 ， 竟内含毒物 。 早在银杏被记载入药之初 ， 《日用本草》中即描述银杏“多食壅气动风 。 小儿多食昏霍 ， 发惊引疳”的中毒表现 。 《本草纲目》更是引述《三元延寿书》里的白果中毒事件：“言昔有饥者 ， 同以白果代饭食饱 ， 次日皆死也 。 ”
现代医学研究表明 ， 银杏中主要毒性成分包括银杏酸、银杏毒素等 ， 无论在白果还是银杏叶中均有分布 ， 可引发过敏反应、肢体抽搐等中毒表现 ， 与数百年前的记载相吻合 。
那么为什么我们吃过不少白果 ， 却没有中毒呢？
首先 ， 加热可以使部分毒素降解 。 研究表明 ， 银杏酸在70℃的环境中开始热解[1] ， 充分煎煮可以有效降低银杏毒性 。 除此以外 ， 漂洗、微波加热等处理也能减轻部分毒性 。 其次 ， 剂量很重要 。 我们在日常食用中 ， 白果往往作为配菜 ， 意味着进食量不大 。 想想你早餐吃的腐皮白果粥 ， 里面是不是磨成碎屑的几粒白果？饭堂阿姨可是用心良苦啊！目前有记载的银杏中毒事件中 ， 患者常食用了大量的银杏 ， 包括：一位36岁女性在食用了70-80粒白果后出现了呕吐和抽搐症状[2]；一位2岁小孩在食用50粒白果后也出现了相似的症状[3] 。 由此可见 ， 适量食用经充分煎煮的白果是安全的 。 但也要注意中毒剂量与体重相关[4] ， 意味着体重轻的小孩可能更加容易中毒 ， 因此小孩食用白果应更为谨慎 。 参考文献
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