癌症|肠癌晚期、或复发，一种切断肿瘤“粮草”的治疗方法，你知道吗？
古时打仗常用到围困敌军、或断其粮草的办法 ， 让敌人没有东西可吃 ， 敌军要么投降、要么被饿死 。 抗肿瘤治疗也有这种方法 ， 切断向肿瘤输送营养物质的血管而达到“饿死”它的目的 ， 抗血管生成药物的应用！
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血管内皮上存在两种力量 ， 促使血管生成的因子和抑制血管生成的因子 ， 正常情况下两者处于平衡状态 。 但是随着肿瘤出现 ， 促进和抑制的平衡被打破 ， 促使血管生成的因子占了上风 ， 也就滋生了新的血管 。
当肿瘤直径大于1—2mm时 ， 周围的血管就会像出芽一样长出新的血管且伸向肿瘤 ， 新生的血管为肿瘤提供更多的营养物质 ， 同时也是癌细胞逃逸的通道！
若能抑制促使血管生成的因子不就阻止了血管的生成么？促使血管生成最主要的因子是VEGF（血管内皮生长因子） ， 一个大家族有很多成员 ， 其相应的抑制药物已经出现多年 ， 目前大概有十多种 ， 如“贝伐”等 。
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吴某4年前因腹痛、肠梗阻而后确诊为结肠肝区的肿瘤 ， 手术、术后化疗 ， 但在两年前发现肝脏有一处转移灶 ， 不大 ， 拒绝手术、消融等局部治疗 ， 不影响正常生活也就没有进行药物治疗 。
一年前 ， 吴某感右上腹疼痛复查见肝转移瘤明显增大 ， 直径大约10cm ， 而且还新增两处转移瘤 ， 该怎么办呢？复发性结肠癌 ， 双药联合化疗+“贝伐”治疗4个多月 ， 病情基本稳定 ， 口服“卡培”、继续使用“贝伐”维持治疗 ， 肝转移灶有所缩小 ， 目前病人日常生活基本不受影响 。
抗血管生成药物不用于结直肠癌术后辅助治疗 ， 其适应症是转移性、或复发性肠癌！
对付晚期肿瘤讲究排兵布阵 ， 晚期结直肠癌治疗有一、二、三线 ， 一线治疗首选 ， 若效果不好再上二线 ， 二线效果不好再上三线治疗 。
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晚期肠癌一线治疗方案就可以使用抗血管生成药物 ， 联合化疗 ， 若经过治疗病情稳定则要降低化疗强度减少毒副反应维持治疗 ， 还可以继续使用抗血管生成药物 ， 获益相对要大一些 。
若一线化疗联合抗血管生成药物治疗效果不佳 ， 更换化疗药物继续联合抗血管生成药物治疗 ， 也可能取得不错的治疗效果 ， 这就成了二线治疗 ， 抗血管生成药物就成了跨线药物 。
晚期肠癌三线抗血管生成药物除了可以继续使用“贝伐”外 ， 还有“瑞戈”、“呋喹”等药物 ， 针对血管的靶点更多一些 ， 除VEGF外还有RAF、PDGFR、FGFR（1-2）等靶点 。
【癌症|肠癌晚期、或复发，一种切断肿瘤“粮草”的治疗方法，你知道吗？】抗血管生成药物的靶点广泛存在血管内壁 ， 因此治疗之前不需要基因检测 ， 但也要注意它会引起高血压、蛋白尿等不良反应！科学抗癌 ， 关爱生命 ， 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
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