3000|她们没有醒来…1个月连曝3起医美麻醉乱象！无资质做全麻，违规罚款最高3000元( 二 )
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2009年6月 ， 美国巨星迈克尔·杰克逊正是因私人医生为其注射丙泊酚等药物中毒而心脏骤停离世 ， 2011年检察官当庭展示丙泊酚 。
据了解 ， 丙泊酚是一种外科普遍常用的麻醉药 ， 见效和代谢较快 ， 状似乳制品 ， 但“如果用丙泊酚静脉全麻 ， 没有气管插管保留自主呼吸的情况下 ， 发生呼吸抑制而发现不及时 ， 处理不妥当 ， 病人是会窒息死亡的” 。 余医生告诉笔者 ， 该药物说明书上也强调“应由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药” ， 但“很多小诊所 ， 医生护士都推全麻药丙泊酚” ， 韩国医美界也对此药物滥用严重 。
虽然丙泊酚受到处方管理 ， 但余医生透露：“想搞药还是可以搞到的 。 以前有些人活跃在各个QQ群 ， 时不时冒泡问有没有人要丙泊酚或者其他药品 。 ”
超范围麻醉问题突出
“未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉 ， 属于诊疗科目超出登记范围 。 ”北京大成（厦门）律师事务所律师吴维钦介绍 。
首先《医疗机构管理条例》第二十七条规定 ， 医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 。 《卫生部关于未取得麻醉诊疗科目开展全身麻醉认定问题的批复》（卫医政函[2009]411号）又补充 ， 医疗机构开展全身麻醉应当取得麻醉科诊疗科目 。 未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉的 ， 属于诊疗科目超出登记范围 ， 可按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理 。
这也是不少小型医美机构在宣传销售对全身麻醉讳莫如深的关键——避免求美者对全麻的恐惧 ， 或“偷梁换柱” ， 规避因缺乏资质所带来的监管风险 。
“麻醉资质是医疗美容机构的一个硬伤 。 ”
吴维钦直言 ， 目前 ， 一般的医疗美容机构没有麻醉诊疗科目 ， 更没有专门的麻醉师 ， 麻醉资质问题在医疗美容行业比较突出 。 笔者在高德地图的北京区域搜索关键字“医美” ， 同时通过全国医疗机构查询官网检索 ， 附近随机排名靠前、在运营状态的5家中 ， 仅1家有麻醉科 。
根据艾瑞咨询发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》 ， 2019年中国具备医疗美容资质的机构约13000家 ， 分为医院类、门诊部类、诊所类 ， 占比最大的是诊所类 ， 达38% ， 同时在合法的医疗美容机构当中 ， 存在15%的机构超范围经营的现象 ， 数量超过2000家 ， 而诊所类别里 ， 没设置美容外科、没有专业麻醉师却开展美容外科项目的违规经营现象突出 。
“很多机构都没有全麻资质 ， 特别是诊所 ， 现在对诊所全麻也采取备案制 ， 也有一些放开 ， 但很多机构还是没有这资质 ， 就不能做全麻手术 。 ”
联合丽格集团董事长李滨也向笔者表示 ， 确实绝大部分医美手术意外是出在麻醉环节 ， “麻醉也是这个行业里最容易超范围的一个领域” ， 麻醉医师兼职、“走穴”现象比较普遍 。
近年来 ， 与麻醉相关的医美死亡事故也屡见报端 ， 卫健委公布的2019年医疗美容违法违规典型案件里 ， 10件中有2件是超出核准登记的诊疗科目范围、违规实施全身麻醉 。
麻醉本安全 却为何致命？
实际上 ， 就目前的医疗水平来说 ， 余医生向笔者表示 ， 麻醉造成死亡的病例非常之少 ， 在合法依规的医院接受麻醉一般问题都不大 。 “外科是治病的 ， 麻醉是保命的 。 ”联合丽格第一医疗美容医院麻醉科主任、北京安贞医院麻醉科原主任卿恩明也表示 ， 有好的麻醉药、设备和技术 ， 麻醉应该是很安全的 ， 前提还有完备的术前检查评估、术中监测和术后留观 ， 这些都需要麻醉团队的软硬件支持 。
照理说 ， 医美客户群大多数是年轻人 ， 心肺功能较好没有基础病 ， 本应安全性较高 ， 但麻醉医生并非“打一针就走” 。 余医生分析 ， 医美行业出现患者死亡 ， 一是由于麻醉医生没有资质 ， 临床经验不足 ， 遇到问题不会处理或者不能发现问题 ， 甚至根本没有麻醉医生；二是药物及抢救设备不足 。
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