抑郁|抗抑郁，首选这8种药，帮你摆脱抑郁阴影，预防复发！
审阅者:石莹莹(中国人民解放军总医院海南医院)
一、治疗抑郁障碍的药物
在治疗抑郁障碍时 ， 有几种药物可供选择 。 最常用的药物包括：
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) ， 如西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林均为新型药物 ， 既能起到 SSRI 的疗效 ， 也能作用于其他 5-羟色胺受体 。
选择性 5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂 (SNRI) ， 如去甲文拉法辛、度洛西汀、levomilnacipran和文拉法辛 。
伏硫西汀和vilazodone 都是新型药物 ， 既能起到 SSRI 的疗效 ， 也能作用于其他 5-羟色胺受体 。
四环类抗抑郁药 ， 即去甲肾上腺素能与特异性 5-羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA) ， 如米氮平 。
较早的三环类抗抑郁药 ， 如阿米替林、丙米嗪、去甲替林和多塞平 。
具有独特机制的药物 ， 如安非他酮 。
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单胺氧化酶抑制剂(MAOI) ， 如isocarboxazid、phenelzine、司来吉兰和 tranylcypromine 。
虽然从技术上而言 ， L-甲基叶酸并未被美国食品药品监督管理局 (FDA) 承认为一种药物 ， 但其已经被证明在治疗抑郁障碍方面具有疗效 。
【抑郁|抗抑郁，首选这8种药，帮你摆脱抑郁阴影，预防复发！】L-甲基叶酸被归类为医疗食品或营养品 ， 需要处方 ， 是名为叶酸的维生素 B 的活性形式 。 L-甲基叶酸有助于调节控制情绪的神经递质 。
医疗保健提供者可以确定何种药物适合患者 。 请记住 ， 药物通常需要 4 至 8 周才能完全起效 。 如果一种药物不起作用 ， 还有许多其他药物可供尝试 。
某些情况下 ， 可能需要联合应用抗抑郁药物 。 有时联合应用不同类别的抗抑郁药 ， 或者联合应用抗抑郁药和其他不同类型的药物 ， 例如情绪稳定剂（如锂剂）或非典型抗精神病药（如阿立哌唑、brexpiprazole 或喹硫平） ， 其疗效较单用抗抑郁药强 。
副作用取决于服用的药物类型 ， 一旦身体适应了药物 ， 副作用可能减轻 。
如果决定停止服用抗抑郁药物 ， 请务必在医生建议的一段时间内逐步减少剂量 。
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突然停用抗抑郁药会导致诸如头痛、头晕等停药症状 ， 或增加症状复发的风险 。 所以务必先与医疗服务人员讨论关于逐步减少（或改变）药物的问题 。
二、治疗焦虑障碍的药物
对于焦虑障碍的治疗 ， 抗抑郁药（尤其是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂）已被证明是有效的 。
其他抗焦虑药物包括苯二氮卓类药物 ， 例如阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮 。 此类药物确实存在成瘾或耐受的风险（意味着需要越来越高的剂量才能达到相同的效果） ， 因此其不适合长期服用 。
其他可能的副作用包括嗜睡、注意力不集中和易怒等 。 一些抗惊厥药物（如加巴喷丁或普瑞巴林）和非典型抗精神病药（如阿立哌唑或喹硫平）等“超适应证药物”有时也被用来治疗焦虑症状或焦虑障碍 。
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