五官疾病|吞咽障碍怎么办？每次吃东西都要喝水，直接咽下去很困难，有什么办法解决？
偏瘫患者产生吞咽障碍的原因：吞咽功能的产生是由面、舌、唇、上腭、咽部等众多器官共同联合作用完成的 ， 所以当偏瘫患者的头部损伤后压迫或损伤其中任何一个器官的控制神经都会引起吞咽障碍 。
一、正常吞咽过程：
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
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二、吞咽障碍的症状：
1、 进食或饮水后咳嗽
2、 食物残留口腔
3、 流涎
4、 吸入性肺炎
5、 食物从口腔或鼻腔喷出
三、吞咽障碍评定：
㈠主诉：患者或其家属主动讲述患者现在情况
㈡了解病例：通过病例了解患者基本情况 ， 包括家族史、患病史、有无传染病、认知能力、理解能力及配合程度 。
㈢专业体征的检查：
1、 面部肌肉力量
2、 口轮咂肌力量
3、 舌肌力量
4、 软腭力量
5、 舌肌的灵活性
6、 咽喉部训练
7、 洼田饮水实验：患者坐位 ， 盛30ml水 ， 嘱患者如往常一样引用 ，观察其饮水情况 。分5种情况:
⑴ 一饮而尽 ， 无呛咳
⑵ 两次以上喝完 ， 无呛咳
⑶ 一饮而尽 ， 有呛咳
⑷ 两次以上喝完 ， 有呛咳
⑸ 不能将水喝完 ， 多次呛咳
四、康复方法：
1、面颊肌及口轮咂肌力量的训练：患者取仰卧位 ， 治疗师位于患者头上 ， 通过轻微手法按摩使肌肉放松并适应 。适应后治疗师可通过口令让患者完成示齿、嘬唇、鼓腮、双唇夹纱布或雪糕棍、大口含水等动作 。提高患者肌肉控制力及力量 。
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2、舌肌灵活性及力量的训练：患者与治疗师体位同上 ， 可先由治疗师被动向各个方向拉伸舌头 ， 被动拉伸舌头时应用手绢或毛巾将舌头包住后向外拉伸或用拉舌器进行牵拉 ， 让患者体验舌肌在运动时的感觉 ， 待患者了解以后治疗师通过口令让患者完成舌头的各个方向的伸展（上下左右） 。
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3、舌头抗阻训练：舌肌力量达到一定程度后可对患者进行抗阻力训练 ， 如治疗师将手放在患者的左侧脸颊 ， 让患者在口腔内用舌头用力顶治疗师的手 ， 增加舌肌肌力 。
4、软腭力量及灵活性训练：患者坐位 ， 将头抬高45° ， 张大嘴巴 ， 治疗师位于患者正对面 ， 用事先准备好的冰棒对患者上腭进行冰刺激 ， 提高患者上腭的感觉及活性 ， 冰刺激一次后让患者作咽口水的动作 ， 咽5次口水以后再继续进行冰刺激 ， 如此反复进行 ， 冰刺激的次数在15-20次即可 。
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5、空吞咽及交替吞咽的训练：患者坐位 ， 治疗师位于患者对面 ， 让患者喝少量的水并咽下去 ， 连续做几次吞咽的动作 ， 这是交替吞咽的训练 ， 患者嘴里不放任何东西 ， 让患者咽口水 ， 连续做吞咽动作 ， 这是空吞咽的训练 。
6、吞咽神经肌肉电刺激仪训练：对患者咽喉部进行电刺激 ， 帮助患者完成吞咽动作 ， 康复训练患者自主吞咽功能 ， 防止患者吞咽肌肉萎缩退化 。刺激强度需根据患者的耐受情况而定 。
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