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趣头条|房颤是心脏年纪大了吗？


趣头条|房颤是心脏年纪大了吗？
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最近总是感觉心慌 ， 有时候感觉心都跳到嗓子眼了 ， 这是什么原因？如果有这种现象发生 ， 那么有可能是发生房颤了 。 房颤是一种心律失常 ， 随着年龄增长发生率不断增加 ， 75岁以上的老人中十个有一个房颤患者 。 那么 ， 房颤发生是因为心脏变老了呢？到底是哪些原因导致房颤？如果房颤合并慢性疾病发生 ， 该怎么办？这些问题 ， 在今天举行的新民健康大讲堂找到答案 。
卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病 ， 又称脑卒中或脑血管意外 ， 具有极高的致残率和病死率 。 脑卒中已成为我国第一大致死疾病 ， 在我国每12秒钟就有1人新患脑卒中 ， 每21秒钟就有1人死于脑卒中 。 脑卒中分为缺血性和出血性 ， 也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血” ， 其中缺血性卒中占卒中的比例将近80% 。 需要注意的是 ， 心源性卒中占缺血性卒中的比例超过20% ， 其中 ， 高达75%的心源性卒中是房颤导致的 。
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心房颤动简称房颤 ， 是一种常见的心律失常 ， 是指规则有序的心房电活动丧失 ， 代之以快速无序的颤动波 ， 是严重的心房电活动紊乱 。 上海市胸科医院房颤中心主任、主任医师刘旭教授介绍 ， 房颤是21世纪心血管流行病 ， 房颤总发病率为0.05/100人年 ， 发病率随年龄增长而增加 。 数据显示 ， 2001年-2012年房颤患病率由0.01%大幅上升至0.2% 。 上海市胸科医院心内科副主任医师张道良强调 ， 阵发性房颤无明显症状 ， 只有在卒中发生后 ， 才发现房颤的存在 。 因此 ， 阵发性房颤是临床最易漏诊的房颤类型 ， 被称为“隐形杀手” 。 较其他原因所致卒中相比 ， 房颤导致的卒中危害更大 ， 1年致残率升高近1倍 ， 1年死亡率升高近2倍 ， 1年卒中复发率升高近4倍 ， 直接医疗费用增加50% 。
卒中患者应重视房颤诊断 ， 尽早发现房颤存在 。 奉贤区邬桥社区卫生服务中心副主任、副主任医师朱祖红介绍 ， 高血压、甲亢、糖尿病、冠心病、吸烟酗酒等都是发生房颤的高危人群 ， 常见的表现有心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑矇等 。 “但需要注意的是 ， 有这些症状不一定就是得了房颤 ， 而没有这些症状也不代表没有房颤 。 ”朱祖红强调 ， 采用听诊器、摸脉搏和常规的心电检查等多种方法共同筛查 ， 可提高房颤的检出率 。 诊断房颤之后 ， 超声心动图是所有患者常规要做的检查 ， 其他检查不是每位患者都需要做 ， 医生会根据个体情况选择具体还要做哪些检查 。 房颤需要早发现、早诊断 ， 从而实现早治疗的目标 ， 将房颤这个“隐形杀手”的危害性降到最低 。
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讲座现场 ， 不少市民纷纷现场进行筛查 。
众多研究结果表明 ， 抗凝是房颤患者预防卒中的有效治疗手段 ， 能显著降低卒中发生 。 张道良介绍 ， 目前用于房颤的抗凝药主要有华法林和新型口服抗凝药 。 华法林是一种维生素K拮抗剂 ， 服用华法林期间 ， 应尽可能减少合并用药；如果必须合并其他药物 ， 应当提前告知医生 。 而新型口服抗凝药则具有诸多优点 ， 比如使用方便 ， 与药物和食物相互作用少 ， 可固定剂量给药等 。 “抗凝治疗需长期坚持 ， 停药、中断治疗会显著增加卒中风险 。 ”张道良强调 ， 房颤是慢性疾病 ， 具有卒中高危风险的患者一般需要坚持长期抗凝治疗 。 同时 ， 房颤患者的中风与其危险因素有关 ， 而与房颤症状轻重无关 ， 房颤症状的轻重不是开始或停止抗凝的标志 。 在服用抗凝药时 ， 如果小出血 ， 如刷牙时牙龈出血 ， 皮肤磕碰后有出血点等 ， 可以不用管它 ， 一般影响不大；对于大小便出血或突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时 ， 危害相对比较严重 ， 需要立刻就医 。 服用口服抗凝药 ， 整体而言是获益大于风险的 ， 安全合理的抗凝治疗可有效降低不良事件发生 。


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