失眠危害大,中医来支招( 二 )
老年人本身觉少,活动量不多,爱卧床,尤其是多合并心脑血管、呼吸系统、消化系统等慢性病,都是容易造成失眠的因素 。
中医认为,失眠的病因虽多,但以情志、饮食或内伤杂病等内伤病因居多,由这些病因引起心、肺、肝胆、脾胃、肾等脏腑的气血失和,阴阳失调,其基本病机以肝郁不舒、气血失和、脏腑功能失调,进而导致心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进等心神不安、失眠等诸多病症 。 其病位在肝,但与心、胆、脾、胃、肾关系密切 。 失眠虚证多由心脾两虚,心虚胆怯,阴虚火旺,引起心神失养所致 。 失眠实证则多由肝气郁结、心火炽盛,肝郁化火,痰热内扰,引起心神不安所致 。 但失眠久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致 。
失眠的治疗原则
1、首先要养成良好的睡眠习惯
《内径》云:卫气“昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽得卧,阴气尽得寤” 。 故有“昼不精,夜不寐”之说 。 因此,白天当适当增加运动,坚决不补觉,减少卧床甚至在卧室待的时间,睡前3-4h则不宜进行较大的运动,睡前1 h内不刷手机、看易引起兴奋的书籍或电视 。 “胃不和则卧不安”,要规律饮食,不暴饮暴食,尤其睡前不宜过饱;睡前3-4h不宜饮浓茶、咖啡或吸烟等兴奋性物质 。
2、及时应对,克服焦虑
发现失眠以后要及时应对,不讳疾忌医,亦不过分紧张 。 急性失眠,需查找引起失眠的诱因,及时调整,如应激或压力刺激,可做自我疏导或向周围人倾诉排解,或寻求心理专业帮助;排除其他躯体诱因,失眠相关症状如头晕头痛、四肢不宁、梦中激烈动作、心胸憋醒等,则需要分别寻求神经内科、心内科、呼吸科等的专业诊治 。 但不宜过分关注失眠的不良后果,而致临近睡眠时感到紧张,担心睡不好,强制自己入睡,结果反而不易入睡 。 可通过肌肉放松、呼吸训练(浅吸深呼腹式呼吸)、轻音乐等方法放松心身、排除这些负面情绪 。
3、适当药物干预
若上述方法均不能改善,可在专业医师指导下,早期间断、按需应用短程药物 。
西医多采用镇静、抗抑郁焦虑等治疗方法,日久服用后多产生依赖性、耐药性、或者出现精神神经系统等一系列副作用,受到很多患者抵触 。 而中医从病人整体出发辨证论治,补虚泻实,调整阴阳,同时佐以安神之品,往往取得良效 。
4、中医调护
失眠多为情志所伤,久病体虚,饮食不节,劳逸失度等引起阴阳失调,阳不人阴而发;病 。 病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾 。 病性有虚实之分,且虚多实少 。
《医效秘传·不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不眠也 。 心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠 。 心主血,大下后则阴气弱,故不眠,热病邪热盛,神不精,故不眠 。 新瘥后,阴气未复,故不眠 。 若汗出鼻干而不得眠者,又为邪人表也 。 ”
所以补虚泻实,调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法 。 实证宜泻其有余,如疏肝解郁,降火涤痰,消导和中 。 虚证宜补其不足,如益气养血,健脾、补肝、益肾 。 实证日久,气血耗伤,亦可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施 。 安神定志法的使用要结合临床,分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法,并注意配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅 。
失眠不可怕,正确看待它!
失眠因属心神病变,故尤应注意精神调摄,做到喜恶有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;养成良好的生活习惯,如按时睡觉,不经常熬夜,睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等,并改善睡眠环境,劳逸结合等,对于提高治疗失眠的效果,改善体质及提高工作、学习效率,均有促进作用,同时对失眠的防治也有着重要作用 。
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专家简介:徐建,主任医师,教授,博士研究生导师,上海领军人才,全国著名老中医学术经验继承人,上海市中医医院党委书记,中医睡眠疾病研究所所长 。 兼任中国睡眠研究会副理事长,中医睡眠医学专业委员会主任委员,上海中医药学会副会长,上海中医药学会神志病分会主任委员,中华中医药学会心身协会睡眠医学专业委员会副主任委员,世界中医药联合会睡眠医学专业委员会副会长,中国医师协会睡眠医学专业委员会副主任委员,世界睡眠医学杂志副主编,中医杂志常务理事及审稿人,中国医院管理杂志理事,上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审专家,上海市医疗事故鉴定专家库专家等 。
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