心电图|天冷了!心脑血管疾病的人,做这些复查,确保我们平平安安!
心脑血管疾病需要我们长期管理 , 除了健康生活、按时规律服药、定期复查是必不可少的 。
进入秋冬季 , 心脑血管疾病常常不稳定 , 甚至病情加重 , 反复住院 , 更严重的人 , 可能会导致心肌梗死、脑梗死、心衰等等危重病情 , 危及生命 。
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那么心脑血管疾病的朋友 , 应该做好哪些复查 , 才能为稳定病情打下基础呢?
一、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥都应该复查哪些项目
首先明确的冠心病的患者 , 平时不去医院 , 也必须长期监测自己的血压、血糖、心率 , 在没有特殊情况的前提下 , 这些冠心病的人 , 血压建议控制在130/80以下;心率控制在休息时60次/分;空腹血糖和餐后血糖应正常 。
这三项指标 , 我们在家就能监测 , 而且需要长期监测 , 尤其进入秋冬季 , 活动减少 , 那么血压、心率、血糖都可能出现波动 , 如果出现持续的血压、心率、血糖升高 , 建议去医院调整治疗方案 。
入冬前 , 如果半年没有复查 , 即使没有任何不舒服 , 也需要去医院做一些常规复查:
抽血
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1、血常规 , 看看有没有贫血 , 因为吃着阿司匹林 , 看看有没有出血;看看血小板 , 因为吃着阿司匹林或别的抗血小板聚集的药物 , 以免出血 。
2、血脂四项 , 看看各项血脂是否达标 , 尤其是低密度脂蛋白是否降到了1.8以下 , 如果没有降到1.8以下 , 看是否需要调整他汀药物 , 或加用依折麦布 , 甚至加用PCSK9抑制剂等等 , 尽可能把低密度脂蛋白降到正常 。
3、肝功能、肾功能 , 长期吃着一些药物 , 看看有没有肝功能肾功能受到影响 , 尤其长期吃着他汀 , 看看有没有转氨酶升高 。
4、血糖 , 在家能测量血糖 , 但如果去医院复查最好再次复查 , 因为静脉抽血相对更准确 , 如果有糖尿病最好复查糖化血红蛋白 , 这样更准确能反应最近的血糖 。
5、肌酸激酶 , 长期服用他汀 , 可能造成肌肉损伤 , 所以 , 需要查查肌酸激酶 , 看看是否有肌肉损伤 。
6、电解质 , 看看血钾、血钠、血氯有没有异常 , 尤其是长期服用利尿剂的朋友 。
其它
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1、心电图 , 对于心脏病患者 , 心电图是必须的 , 有人说不犯病做心电图做不出来 , 这句话没错 , 但我们常规复查即使没有不舒服 , 也需要做一个心电图 , 因为有时候心律失常等等情况 , 患者本身可以没有任何不舒服 , 只能通过心电图来检查 。
对于有阵发性心慌或发作心绞痛的情况 , 必要时还得做运动试验或动态心电图 。
2、心脏彩超 , 一般建议有心脏病的人 , 每半年到一年复查一次心脏彩超 , 有心衰的患者半年复查一次 。 看看心脏有没有变大 , 心脏各个瓣膜的情况有没有问题 , 看看心脏功能 , 左室射血分数等等指标 。
必要时才做的检查
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1、胸片或胸部CT , 比如最近咳喘 , 那么最好做一个胸片或胸部CT , 看看有没有感染 , 有没有胸腔积液等等问题 。
2、心脏CT , 对于有心绞痛发作的人 , 可以在医生评估下 , 决定是否行心脏CT检查看看心血管是否有狭窄 , 或狭窄加重 。
3、心脏造影 , 对于有典型的心绞痛或不明确是否是心肌缺血的情况下 , 在医生指导下 , 可以行冠脉造影检查 , 看心血管狭窄程度 , 看看之前支架的情况等等 。
二、心衰患者需要做哪些复查
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首先告诉大家 , 心衰不是一个疾病名称 , 只是一组结果 , 比如冠心病可以导致心衰 , 心肌梗死会导致心衰 , 高血压会导致心衰 , 瓣膜病会导致心衰 , 心肌病导致的心衰等等 。
心衰建议每半年查一次心脏彩超 , 主要看看心脏是否进一步扩大 , 扩大多少 , 心功能EF值有没有进展 。 同时需要抽血化验 , 基本上抽血的项目和上述冠心病项目基本一样 。
心衰患者除了定期去医院复查 , 平时也需要监测心率、血压 , 理想血压130/80以下 , 理想心率休息的时候60次/分 。 还需要观察体重 , 如果体重增加说明可能体内水分增加 , 如果没有条件观察体重 。 至少需要看看尿量 , 尿量减少说明病情也在加重 。
如果无法准确评估尿量 , 最次也得看下肢是否浮肿 , 如果脚肿或下肢浮肿了 , 说明心衰在加重 , 需要尽快就诊 。 或者出现胸闷憋气加重 , 晚上躺不下等等情况 , 说明心衰也在加重 , 需要尽快就诊 。
三、脑梗死患者的复查项目
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脑梗死的复查 , 一般简单分为两种 , 一种是动脉粥样硬化导致的脑梗死 , 这种脑梗死和上述冠心病的复查抽血一模一样 , 因为这两种疾病的原因和吃药方法基本上一致 。
同时也需要监测血压和血糖 , 血脂中低密度脂蛋白胆固醇也建议降到1.8以下 。
对于另外一种心源性血栓引起的脑梗死 , 比如房颤导致的脑梗死 , 除了复查上述项目 , 还建议复查凝血 , 尤其是吃着华法林的前提下 , 需要了解INR的水平 , 这个项目的复查 , 即使在稳定的前提下 , 也建议每月一次 。 如果长期吃着其他抗凝药物 , 比如利伐沙班或达比加群 , 那么就没有必须经常复查凝血INR了 。
至于是否复查脑CT或核磁共振 , 需要根据当时的具体情况 , 由神经内科医生决定 。
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【心电图|天冷了!心脑血管疾病的人,做这些复查,确保我们平平安安!】上述复查都是只病情稳定的前提下的复查 , 如果病情不稳定 , 那么就需要随时就诊!
对于所有的心脑血管疾病患者 , 坚持健康生活+长期规律服药+定期监测复查 , 三种缺一不可 , 只有这样才能保证病情稳定!
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