90后男子做俯卧撑致下身瘫痪
10月10日早晨 ， 29岁的小伙小陈(化名)在家中做俯卧撑、扩胸运动等锻炼 ， 做了几组后突然出现前胸针扎样、间歇性疼痛 。 过了几分钟后背部开始持续性剧烈疼痛 。 胸前和背部的持续性疼痛让小陈内心充满恐惧 ， 于是他紧急寻求他人帮助去医院就诊 。
令人揪心的是 ， 患者检查阶段又出现左下肢瘫痪的症状 ， 行走困难 。 据急诊科护士说：“在检查过程中 ， 患者突然左下肢无力、麻木 ， 无法正常行走 ， 在医务人员的搀扶陪同下才做完了检查 。 ”为进一步诊治 ， 确保患者生命健康安全 ， 最终 ， 以“下肢无力待查”收治入院 。由急诊科紧急转诊至神内二科后 ， 神经系统查体仅有左下肢肌力5-级 ， 双下肢腱反射活跃 ， 踝阵挛阳性 。 结合临床及辅助检查 ， 考虑到患者胸痛后出现左下肢力弱 ， 查体表现为锥体束受累 ， 怀疑胸段脊髓病变可能性大 ， 另外需考虑排除脑血管病 ， 主动脉夹层 。 晚上10点半 ， 患者双下肢已经不能活动了 ， 肌力0级 ， 肚脐以下没了知觉 ， 患者出现截瘫状况 。
翌日凌晨2点多 ， 患者进入手术室 ， 医生打开椎管看到了暗红色的血凝块 ， 将血凝块取出 ， 仔细观察脊髓慢慢恢复了搏动 ， 然后对椎体进行了钉棒内固定及椎旁植骨融合手术 。 当天下午3点钟再次查看了病人 ， 患者双下肢肌力已经恢复到4级 ， 基本正常 ， 双侧髋以下活动机能正在逐步恢复中 。自发的脊髓硬膜外血肿(SSEH)是一种相对罕见但却能致残的疾病 。 1808年 ， Blauby首次描述了这一情况 。 据估计 ， 每10万人中有0.1%的人患这种疾病 。 典型症状是突发的放射性背部及颈部疼痛 ， 随后出现神经根或脊髓压迫的迹象和症状 。 虽然脊椎的任何部分都可能受累 ， 但在低颈和胸腰椎的脊髓水平受累最为常见 。 目前该疾病的成因尚不清楚 ， 但一些疾病可能会导致此病 ， 如凝血病 ， 使用凝血剂及动静脉畸形等 。 进行性神经功能缺损需要紧急治疗 ， 紧急的脊髓减压和血肿清除仍然是治疗原则 。
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