工伤|旅游受伤不能用医保，社保人士：医保报销要避开4类，收藏不吃亏
当今社会 ， 差不多人人都有社会医疗保险 ， 无论是购买了职工医保还是居民医保 ， 但是并不是每个人都知道 ， 医保报销并非所有医疗费用都在范围 ， 其中有四类是必须避免地 ， 提前了解以防吃亏 ， 今天咱们一起来看一下医保报销范围的有关情况 。
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一、工伤不能用医保报销
关于工伤用医保报销 ， 今天小百科还遇到一个朋友说起这个问题 ， 他是本地联通公司的 ， 单位里有一个员工在乡镇安装线路的时候不小心扭断了脚筋 ， 因为初诊花钱不多就没在意 ， 后来做手术花了一两万想用医保报销 。 《社会保险法》明确规定了 ， 应由工伤保险支付的费用 ， 不在基本医保报销范围之内 。 工伤应该在受伤之后向人社部门申请工伤报销和伤残鉴定 ， 工伤保险对于工伤目录范围内医疗费是全部报销的 ， 而且十级伤残也有7个月的社平工资 ， 远比医保报销划算的多 。
二、公共卫生负担不能用医保报销
百度百科里面说 ， 公共卫生具体包括对尤其是传染病的预防、监控和治疗；对食品、药品的监督管制 ， 以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等 。 典型的比如艾滋病 ， 结核病的某些药物 ， 都是国家免费提供的 ， 所谓的免费提供 ， 就是通过公共卫生的渠道免费发放 ， 这些是不需要也不能通过医保报销的 。 像很多疫苗就是通过公共卫生的渠道 。 不过也并不是所有的疫苗都不能报销 ， 预防性疫苗不可以 ， 但是有些治疗性的疫苗是可以报销的 ， 比如住院使用狂犬病疫苗 。
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三、有责任人的不能用医保报销
这个范围就比较广了 ， 典型的比如交通事故 ， 就应该由肇事方负责 ， 给别人家干活受了伤 ， 就得是干活这家人负责；跟着旅行社外出旅游受了伤 ， 旅行社就得负责任；孩子在幼儿园摔倒了 ， 幼儿园就得承担责任 。 这同样也是《社会保险法》规定的 ， 应由第三人承担的医疗费用 ， 不在基本医疗保险报销范围内 。 从实际执行来看 ， 由于不好界定第三人以及调查受伤情况不容易 ， 导致存在不少分明给人干活受伤或者车祸受伤是却冒充平房摔下来报销的现象 ， 但是一旦被查出来就是骗保 ， 承担很大的失信风险 。
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四、其他不能用医保报销
其他还有一些不能报销的情形 ， 第一个就是在境外发生的费用不能报销 ， 这个境外不仅仅指欧美 ， 在大陆之外的医院发生的费用同样也不能报销 。 第二个就是在非定点医院发生的医疗费 ， 医保不能报销 。 第三个就是在医保"三个目录"之外费用的不能报销 ， 至于什么是三个目录 ， 可以去评论区查看 。
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