沙莎|封闭病房的精神科医生：最常听到的诉求是“陪陪我”( 二 )
在家中三年闭门不出、拒食、营养严重不良的李文 ， 则在短期内出现不断变化的精神疾病特征 。 首诊时 ， 医生判断精神分裂症的可能性大 ， 沙莎和团队的专家分析后 ， 决定暂缓判断 ， 先对其进行营养改善 ， 让大脑代谢恢复 。 两周后 ， 李文出现自责、想死等抑郁症状 ， 这个变化超出了医生们的想象 ， 经过物理治疗 ， 2周后 ， 又出现了兴奋以及攻击性症状 ， 确诊为双相情感障碍 。 经过数月的治疗 ， 李文最终恢复正常 ， 康复出院 。
心理学:艺术化表达与理性逻辑的结合体
每个疑难病例的治疗背后 ， 都有大量的分析和思考 。 这是外界所不了解的心理学的一面：艺术化表达下的理性思维 。
当患者谈论个人经历、表达激烈情绪、甚至出现病情急性发作时 ， 医生不会被卷入到情绪中 ， 而是飞快思考患者的状态和可行的应对之策 ， 这需要过硬的专业素养 ， 其中包括成熟的心理素质和分析能力 。
当初 ， 也是基于理性的分析 ， 沙莎定下了未来的职业方向 。
本科时 ， 沙莎的专业是临床 ， 毕业时有两个选择 ， 一是在实习的医院做心内科医生 ， 二是转换方向 ， 攻读心理学研究生 。 沙莎分析了自己的优势 ， 逻辑思维和表达能力强 ， 对于他人的微表情、动作、情绪非常敏感 。 对心内科是喜欢 ， 而心理学是擅长 ， 她决定做自己擅长的事 。
心理学大体可分为两个领域 ， 精神科医生负责诊断、开具处方、住院治疗等 ， 心理治疗师则倾向于心理咨询、情绪疏导、精神分析等 ， 沙莎兼具了双重身份 。 一开始 ， 沙莎主要学习精神分析取向的心理咨询 ， 有一次上课 ， 老师提供了一个行为怪异的少年病例 ， 学生们纷纷给出自己的判断后 ， 老师说 ， 这个孩子可能是青春型精神分裂症 ， 不在心理咨询范畴 ， 需要去安定医院这样的精神专科医院接受治疗 。 这个案例让沙莎突然意识到 ， 原来自己学了八年 ， 还有一大片领域从未接触过 。 毕业后 ， 她决定做一名精神科医生 ， 专攻心境障碍方向 。
精神科医生专注症状 ， 心理治疗师则关注患者的经历与感受 ， 面对复杂病例 ， 从两个视角共同推进 ， 有时能更快找到最优解 。
3个月前 ， 13岁的秦月月住院了 。 她是抑郁症状典型 ， 兴趣低下 ， 自伤倾向严重 ， 尝试过吞药、吞各种物体、跳楼自杀 ， 延迟满足能力极弱 ， 想要什么必须马上得到 。 如此低龄发病 ， 考虑跟她的家族史有关 ， 一开始 ， 对她使用药物治疗联合物理治疗 ， 但不论如何足量足疗程用药都没有效果 ， 治疗难度极大 。
对症治疗行不通 ， 沙莎切换思路 ， 查阅最新的专业文献 ， 决定实施双心理治疗师疗法 。 治疗中发现 ， 自我中心、对外界的攻击性在秦月月的人格结构中占比很大 ， 这与秦月月的成长经历相关 。 秦月月从小学习竞技游泳 ， 老师对她极为严厉 ， 她无力反抗 ， 便学会了伪装 ， 将愤怒、不满、仇恨压抑在心底 ， 面上表现出乖巧的模样 。 随着年龄增长 ， 黑暗人格不时显露 ， 同病房有小姑娘出院 ， 她会装作关心地用语言伤害对方 ， “你不怕出院后他们会看不起你、欺负你吗？”近半年 ， 她学会用自杀去攻击外界、控制他人 ， 从周围惊慌的反馈中寻找快感 。
双心理治疗师疗法 ， 比寻常心理治疗的频率高了一倍 ， 秦月月随时可以获得治疗师的帮助 ， 释放内在的压力 。 当她试图通过自杀来释放攻击性 ， 医护们保持淡定 ， 切断她从中获取快感的回路；告诉她规则 ， 什么不被允许、什么会被限制、什么能得到鼓励 。 通过三个月的治疗 ， 秦月月从兴趣淡漠、难以忍受独处、无法延迟满足、频繁自杀 ， 变为对阅读、画画、医学深感兴趣 ， 攻击性降低 ， 也能够耐受等待 。 她不再试图操控和撒谎 ， 会向沙莎坦白自己偷偷吞了东西 。 出院时 ， 她在留给病房的寄语写着：要敢于说真话 ， 即使可能不好听 。
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