精神分裂症|真实案例：精神分裂症出现之前，这些表现要当心
审阅者:赵靖平(中南大学湘雅二医院)
小明（化名）是一个刚升入高中的学生 ， 初中时成绩中等偏上 ， 可上高中后经常注意力不集中 ， 成绩下降 。
他和其他同学的关系也不好 ， 总觉得别人看不起自己 。 因为一些琐事 ， 小明生了几次气 ， 同学们慢慢地就不找他玩了 。
独来独往的小明感觉自己被孤立、针对了 ， 认为有人在背后对自己指指点点 ， 说自己是个“怪胎” 。
因成绩下降 ， 父母把小明臭骂了一顿 ， 这让他感觉很苦恼 ， 求助于学校的心理老师 ， 并在老师的建议下来医院就诊 。
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一、诊疗过程
问诊过程中 ， 精神科医生发现 ， 小明认为的“被针对”“被指指点点”缺乏事实依据 ， 他自己也拿不出合理的证据 。
医生仔细询问小明 ， 发现他存在情绪焦虑、烦躁、低落 ， 注意力不集中、反应迟钝等情况 ， 还有一些短暂的奇怪体验 ， 比如 ， 有时觉得别人在背后对自己指指点点、疑心比较重等 。
医生通过一系列的专业筛查工具和识别工具对他进行了评估 ， 根据结果判断 ， 他可能处于精神心理疾病的前驱期 。
目前 ， 关于精神分裂症前驱期的识别及诊断仍有待进一步研究 ， 当前也没有具体的诊断标准 ， 较公认的说法是 ， 将这一阶段表现称为精神病风险综合征 ， 这属于研究用的过渡诊断或状态诊断 ， 而不是临床诊断 。
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二、应对建议
医生给小明的建议是 ， 定期来医院复诊 ， 积极监测 ， 可以对疾病早发现 ， 早治疗 ， 缩短未治疗时间；接受心理干预（如认知行为治疗） ， 由心理咨询师评估效果 。
如果规律心理治疗后症状仍未缓解或正在加重 ， 可使用小剂量的药物治疗来实现一定程度的症状稳定[1] 。
从上面的案例可以看出 ， 在疾病前驱期 ， 患者的症状表现不是特别明显 ， 此时家属往往意识不到患者属于病态 ， 把这种情况归咎于“平时压力过大 ， 思想有负担 。 ”
如果家属能意识到上述表现可能是异常的 ， 及时将患者带到专业的医疗机构诊治 ， 早期采取系统有效的治疗 ， 不仅治疗时间短、开销少 ， 而且治疗效果好、不易复发 ， 能帮患者早日摆脱“心魔” 。
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共同作者：中南大学湘雅二医院精神科医生 龙雨君
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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