绿松果|康复三年准备要二胎，32岁卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者
（声明：本文仅用于科普用途 ， 为了保护患者隐私 ， 以下内容里的相关信息已进行处理）
门诊时间刚刚拿到一张B超检查结果 ， 一看又是年轻患者的一侧卵巢大囊肿 ， 直径快有20cm了 ， 这让我想起3年前的一位相似检查结果的患者 。 她才32岁 ， 好在生育过一个孩子 ， 当时因为在当地检查B超发现巨大卵巢囊肿 ， 吓坏了赶紧来我们医院就诊 ， 给予安排手术后 ， 术中快速病理诊断卵巢交界性浆液性囊腺瘤 ， 经过完整切除一侧附件后 ， 现在恢复挺好 ， 听她上次复查的时候说 ， 近期有想要备孕二胎的计划了 。 一、初识患者
记得3年前 ， 门诊时间来了一位32岁的下腹略膨隆的女性患者 ， 我猛一看还以为是产科的孕妇 ， 说我这里是妇科 ， 您是不是挂错号了 ， 她说一声我不是怀孕了 ， 是肚子里发现了一个大囊肿 。
我详细询问了她的病史 ， 她没有明显的不适症状 ， 只是在4年前当地单位体检做B超检查时发现一侧（具体左侧还是右侧记不清了）卵巢有一个直径约42mm的囊肿 ， 医生说考虑良性囊肿的可能性大 ， 但建议手术治疗 ， 患者自觉没有什么不舒服 ， 而且网上查了一下觉得一般囊肿大于50mm才需要手术 ， 所以比较排斥手术治疗 ， 后期复查了4次B超卵巢囊肿的大小均没有明显变化 。
因工作比较忙 ， 家里还有生病的父亲需要照顾就忘记复查了 。 后来她觉得腰围越来越大了 ， 体重也在逐渐增加 ， 自认为是胖了的原因 。 节食后好像也没有用 ， 而且伴有下腹坠胀感且逐渐加重 ， 从网上找各种会引起腹胀原因的信息 ， 其中有一条信息引起了她的注意 ， 卵巢囊肿较大时会引起腹胀等 。
她突然想起来自己还有一个卵巢囊肿是不是发生变化了 ， 迅速至当地医院就诊 ， 查CT平扫+重建提示右侧盆腔巨大占位 ， 大小约190mm×186mm ， 呈多房液性 ， 局部可见乳头样凸起 ， 考虑浆液性囊腺瘤 ， 恶性肿瘤不除外（图1） 。 当地医院建议马上手术 ， 患者为求进一步治疗就来到了我们医院 ， 看到当地医院检查结果我建议她马上住院手术治疗 。
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图1CT显示盆腔巨大占位二、患者的治疗过程
【绿松果|康复三年准备要二胎，32岁卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者】安排患者入院后 ， 完善各项术前检查 ， 肿瘤标记物正常 ， 排除手术禁忌后尽快安排了手术 ， 术中见子宫正常大小 ， 右卵巢囊性包块约直径20cm ， 表面光滑 ， 包膜完整；右侧输卵管及左侧卵巢、输卵管外观正常 。
根据术中情况 ， 给予腹腔冲洗液留标本后 ， 吸净卵巢包块囊液后完整剥除囊肿 ， 送快速病理检查 ， 检查结果提示：卵巢交界性浆液性囊腺瘤 ， 腹腔液未见恶性肿瘤细胞 。
向患者家属交代病情后 ， 因患者较年轻 ， 且家属要求行保留生育功能手术 ， 故建议行患侧附件切除术 ， 手术顺利 ， 术后恢复良好出院 。
术后病理报告提示右侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤 ， 右侧输卵管未见肿瘤累及 。 大网膜活检未见病变累及 。 右卵巢组织未见肿瘤累及、腹腔液未见肿瘤细胞 。
她术后知道卵巢交界性浆液性囊腺瘤已切除一侧附件 ， 虽然有点惋惜 ， 但想想本着自身长期健康考虑 ， 也就没有什么遗憾了 ， 并且还不需要化疗 ， 觉得还是挺幸运的 ， 患者后期复查结果均良好 。
【科普知识点】卵巢交界性浆液性囊腺瘤该如何治疗？
手术是治疗卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段 ， Ⅰ期根据患者对生育的要求而定 ， 如果希望保留生育功能 ， 对侧卵巢检查正常 ， 则行患侧卵巢输卵管切除 ， 若患者只有一侧卵巢或双侧卵巢囊肿 ， 则行部分卵巢切除 ， 对其他所有患者均建议行全子宫双附件切除 。
Ⅱ到Ⅳ期患者按手术分期来进行 ， 包括全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+盆腔冲洗液检查+多点活检+肿瘤切除术等 。
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