临床用药|28 岁女孩疑似脑梗入院，病因却在她男友身上找到了……
女性 ， 28 岁 ， 因「精神异常 10 天 ， 肢体无力 1 周 ， 头痛、发热 3 天 ， 意识不清 1 天」由家人送来急诊 。 既往体健 。
患者父母代述患者半月前因感情问题同男朋友分手 ， 10 天前逐渐出现精神行为异常 ， 表现为注意力涣散、表情呆滞、言语减少、整天呆坐或卧床、行动懒散 ， 当时家人未重视 ， 只予言语安慰 。
1 周前患者无明显诱因出现左上肢无力 ， 不能上抬手臂 ， 当地医院头颅MRI：右侧丘脑急性病灶 ， 当地考虑脑梗塞可能 ， 予「血栓通、桂哌齐特」等疏通血管 ， 改善循环等对症治疗 ， 症状无明显改善 。
3 天前患者出现头痛 ， 伴恶心、呕吐、发热 ， T max：39℃ 左右 ， 予「罗氏芬、利巴韦林」抗感染等治疗 ， 疗效欠佳 ， 患者体温不退 ， 发热时头痛加重并伴随胡言乱语 ， 口服药物退烧 ， 退热后神志清 ， 可对答 ， 为求进一步诊治就诊于我院 。
体查：T 39.8 °C ， R 24 次/分 ， P 110 次/分 ， BP 96/72 mmHg ， 神志尚清 ， 对答基本切题 ， 反应慢 ， 双侧瞳孔等大等圆 ， 直径约 2.5 mm ， 对光反射灵敏 ， 颈稍有抵抗 ， 克氏征阳性 。 心肺腹体查无特殊 。 左侧肢体活动较少 ， 左上肢肌力 3+ 级 ， 左下肢肌力 4 级 ， 右侧肢体肌力正常 ， 左侧巴氏征阳性 。
血常规：WBC 13.21×10^9/L ， NEUT% 90.2 ％ ， HGB 142 g/L ， PLT 243×10^9/L ， PCT <0.5 ng/ml ， 肝肾功能：Na 131 mmol/L ， Cl 94mmol/L ， ALT 15 U/L ， Cr(E) 84 μmol/L ， 余无异常 ， cTnI 小于 0.017 μg/L ， 凝血功能：APTT 21.9 s ， APTT-R 0.81 ， D-Dimer 0.75 mg/L ， ESR 16 mm/h 。
头颅 CT 示：右侧颞叶低密度影 ， 请结合临床 。
腹部彩超、胸部 CT、心脏彩超：正常 。 心电图：窦性心动过速 。
完善腰穿检查 ， 压力 210 mmH2O ， 脑脊液生化：CSF-Pro 0.76 g/L ， CSF-Cl 112 mmol/L ， CSF- Glu：5.23 mmol/L 。 脑脊液常规：单核% 87.8 %,多核% 12.2 % ， 外观 无色透明 ， 白细胞总数 148×10^6/L ， 予罗氏芬 2 g Qd ， 阿昔洛韦 0.5。
Q8h 抗感染及病毒 ， 患者逐渐出现意识不清 ， 体温 40.6℃ ， 予冰毯物理降温 ， 考虑患者意识不清 ， 气道自洁能力差 ， 予气管插管保护气道 ， 完善头颅 MRI：
【临床用药|28 岁女孩疑似脑梗入院，病因却在她男友身上找到了……】
本文插图
本文插图
本文插图
本文插图
本文插图
本文插图
正在大夫们讨论诊断和治疗方案的时候 ， 家属神秘兮兮地过来说：大夫 ， 我们觉得解铃还得系铃人！这件事显然是前男友引起来的 ， 所以我们家属觉得还是找前男友来探视下患者……也许好像童话故事里的睡美人 ， 被她心爱的王子吻过之后就会醒过来呢？
虽然觉得这样的想法说不通 ， 但还是叫来了她的男朋友 ， 一看到她的男朋友 ， 管床医师似乎突然顿悟了 ， 一下找到了答案！
看完上面的资料 ， 你们可以猜出是什么病因吗？为什么管床医师一看到她男朋友突然顿悟了呢？开开脑洞 ， 你有答案了吗？
推荐阅读
![[疾病早预防]这样“三步走”才是慢乙肝的治疗目标](http://ttbs.guangsuss.com/image/3bc8818b8fb320c427d4a227673c8419)
- 知否知否应是绿肥红瘦 |浅析《知否》：一般什么样的女孩容易高嫁？
- 凯叔讲故事|“我，不穿裙子，不玩娃娃，但我是个女孩子 ”
- 天气早知道|帅酷女孩一周穿搭，不重样的帽子，是枢纽给造型注入不一样的灵魂
- 情感|男人领离婚证时嘲笑前妻：以后我娶年轻女孩，而你只能嫁老男人
- 消化疾病|痔疮用药膏好还是药栓效果好,痔疮严重了用什么药膏来得快?
- 消化科李主任|临床案例：看个拉肚子，却被判死刑？作为医生，必须告诉你的真相
- 卵巢癌|卵巢癌来势汹汹，PARP抑制剂帕米帕利临床关键数据首次公布，“去化疗”时代来了？
- |江苏省神经外科临床医学中心建湖分中心揭牌
- 显瘦|圆脸女孩建议多穿"瘦脸领"，显瘦时髦，让你在秋天多几分性感
- 时尚的穿搭小女孩|有种“出身难改”叫赵丽颖，为省钱吃坏桃，穿得再美还是“露馅”