江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

医学界心血管频道|CKD患者服用不同种他汀获益有差异吗？荟萃分析结果来了！( 二 )


与此同时 ， 研究者坦言该项网络荟萃分析存在局限性 。 比如：部分他汀类药物因RCT数据不多并未纳入分析 ， 如普伐他汀 。
其次 ， 不同种类他汀对肾病进展的影响也没有被纳入此次研究 ， 未来需要进一步进行探索 。
最后 ， 由于缺乏患者在应用他汀同时的共用药物信息 ， 无法衡量共同用药对他汀药物的血药浓度影响 。
尽管仅凭单项网络荟萃分析无法提供指南版的指使作用 ， 但研究结论值得被各级别临床中心的医生所借鉴 ， 并对CKD患者个体化的病情进行有针对性的用药推荐 。
TIME互动时间Q：研究认为普伐他汀不论在减低CKD患者死亡率还是心血管事件上都有很大的优势 ， 您认为普伐他汀较其他种类他汀优势在哪里？您会优先推荐那些患者以普伐他汀调整血脂状态？
WOSCOPS研究依据可靠 ， 普伐他汀长期应用安全性高蔡振东 上海市普陀区中心医院 心内科 主治医师普伐他汀是临床使用较久的一款经典药物 ， 以其为干预手段的WOSCOPS研究随访长达20年 ， 研究显示普伐他汀治疗5年可显著降低患者其后20年乃至终生的心血管风险 ， 无论起始用药年龄还是基线LDL-C水平如何均可获益 ， 且长期应用安全性高 。 长达20年的随访是难能可贵的 ， 其数据也为他汀类药物长期一级预防提供了有力循证证据 。
水溶性 ， 更低神经风险王一凯 山西省心血管病医院 心内科 主治医师近几年中国血脂异常患者急剧增多 ， 降脂需求愈加迫切 。 LDL-C作为高血脂的重要指标之一 ， 其降低对于血脂患者的治疗具有重要意义 。
临床治疗当中他汀的选择种类繁多 ， 普伐他汀作为水溶性他汀 ， 对于神经细胞等的影响微乎其微 ， 可更集中的作用于肝脏 。 其次 ， 普伐他汀的代谢不通过CYP3A4 ， 可以很大程度的的避免药物间的相互作用 ， 对于老年患者来说 ， 是更优的一种选择 。 近几年各大权威指南的降脂观念均从强化降脂转变为强效降脂 ， 者也更加贴合中国的实情 。
不经肝代谢 ， 相互作用比例更低包志宏 第三医学中心暨武警总医院 心内科主任医师CKD患者中血脂异常比例较高 ， 高血脂可导致肾损害并促进疾病进展 ， 一定程度上讲血脂异常与CKD互为因果 。 从该项研究我们也看出普伐他汀不管是在减低CKD患者死亡率还是心血管事件上都具有优势 。 我国血脂指南指出：在可耐受的前提下 ， 推荐CKD患者应接受他汀治疗；终末期肾病和血透患者 ， 需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益 ， 建议药物选择和LDL-C目标个体化 。
CKD患者常合并多种用药 ， 普伐他汀不经CPY450酶代谢 ， 与其它药物发生相互作用比例极低 。 与其他他汀相比 ， 普伐他汀总体安全性优势突出 。
临床经验分享LDL-C与ASCVD密切相关 ， 普伐他汀疗效满意且副作用更小
施秋萍 北京大学第一医院 心内科 主治医师
ESC最新指南强调“1450”原则 ， 即对已确诊ASCVD极高危患者应将LDL-C控制在1.4 mmol/L以下并较基线进一步下降50% 。 要达到这一目标就要了解他汀并合理使用他汀 ， 对于中国人而言 ， 中等强度他汀可以满足用药有效性和安全性 ， 因此也受到我国指南推荐 。 普伐他汀40mg qd用药为中等强度 ， 且其肝脏和肌肉安全性好 ， 可以用于使用其他种类他汀出现肌痛不良反应的患者 。
齐跃 首都医科大学附属北京同仁医院 心内科 主任医师
他汀为调脂治疗基础 ， 水溶性、不经肝代谢、安全性更高的普伐他汀更适合服用多种药物的老年患者
血脂异常是ASCVD的病理基础之一 ， 而他汀作为降低LDL-C的基石药物在临床使用中就显得十分重要 。 普伐他汀是一种中等强度他汀 ， 具有水溶性和不经肝代谢的特点 ， 肝毒性和肌肉毒性更低、安全性更高 ， 因此也更适合共患病众多的老年患者 。
苏艳玲 上海市闵行区中心医院 心内科 主治医师
血脂管理为ASCVD管理重要因素 ， 普伐他汀水溶性强、兼顾安全性与有效性 ， 患者耐受性更佳


推荐阅读


上一篇：LCK|DRX训练赛暴打RGE，30分钟70人头，麦哥BP又在整活了

下一篇：AG|状态回归！TS3:1带走LGD，诗酒五杀封神，这个走位太细节