关节骨头|原来腰痛是这个原因引起的
病案举例
85岁的张爷爷这几年经常腰痛 。 医生检查发现 ， 张爷爷骨盆有明显倾斜 。 由于骨盆是歪的 ， 腰椎在活动时 ， 关节的异常摩擦会增加 ， 于是带来腰部疼痛 。 仔细一问才知道 ， 张爷爷每天坚持走8里路 ， 可是无论锻炼还是上街都穿同一双鞋 ， 直到穿坏 ， 而且每次都是右边那只磨损得更快 ， 这样就造成两脚负重不同 ， 时间久了 ， 势必会造成脚部某些肌肉长期松弛 ， 而另一些却一直过度紧张 。
22岁的小青平常喜欢穿高跟鞋 ， 但总觉得腰部不舒服 ， 特别是平躺在床上时 ， 腰部总是悬空” 。 小青的腰病是典型的“高跟鞋后遗症” 。
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【关节骨头|原来腰痛是这个原因引起的】
专家点评
高跟鞋使人的重心过度前移 ， 造成骨盆前倾 ， 腰背肌肉牵拉 ， 使周围肌肉的张力不均衡 ， 出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱 。 穿鞋不当会造成拇指外翻 ， 尤其是穿高跟鞋 ， 如果不干预 ， 外翻会越来越严重 。
很多患者由于足的生物力学改变需要用鞋垫和鞋治疗 。 比如 ， 对于拇外翻来说 ， 穿舒适合脚的鞋是保守治疗成败与否的主要影响因素之一 。
如果疼痛以内侧拇囊红肿疼痛为主 ， 要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦；如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛 ， 应当加用前足减压足垫 ， 以减少压力、减轻疼痛；如果疼痛来自2～4趾 ， 可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫 ， 减少摩擦和压力 。
中老年人足部会发生退变 。 比如足弓塌陷 ， 患者会发现自己穿的鞋比年轻时增大了 。 其实足并没有真正的长大 ， 而是足弓塌陷了 ， 所以行走容易疲劳 ， 甚至有些人会出现疼痛 。 如果这时候穿上足底支撑性比较好的硬底鞋或使用足垫支撑起足弓 ， 就会缓解疼痛 ， 改善步态 ， 防止足部肌腱劳损或关节炎发生 。
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文字：《医药星期三》
图片：网络
编辑：彭海波 周思初曹琤媛
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