ZAKER生活 2020｜打好乳腺癌靶向治疗之战，如何排兵布阵？，CSCO( 二 )
西达本胺 ， 中国智造
除此之外 ， 郝春芳教授还特意提到了西达本胺的联合方案 。
西达本胺是我国自主研发并成功上市的HDAC抑制剂 ， 可以用于他莫西芬或者非甾体类药物治疗失败的患者 。 至于CDK4/6抑制剂谁更优选 ， 目前还没有可靠的临床研究数据 ， 但是西达本胺作为国产药物 ， 先天在可及性上具有优势 。
根据临床试验 ， 西达苯胺和芳香化酶抑制剂依美西坦联用 ， 疗效显著超过单药 。 尤其是对那些存在耐药和内脏转移等难治因素的患者 ， 靶向联合治疗具有突出的优势 。
文章图片
图4西达本胺联合依西美坦临床试验
CDK4/6抑制剂耐药后其他通路的选择
那么 ， 对于CDK4/6抑制剂使用后再进展的患者 ， 又该如何应对呢？使用针对其他靶点的药物是否有效？
目前 ， 关于这部分人群的耐药机制的研究发现 ， CDK4/6抑制剂耐药与HDAC激活和PI3K/AKT/mTOR通路因子过表达密切相关 ， 此外还有更多的靶点和通路也在持续地探索之中 。
其中 ， 最为成熟的就是PI3K抑制剂 。 根据2020年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）第一项评估PI3K抑制剂Alpelisib(ALP)联合内分泌（氟维司群或来曲唑）治疗HR+/HER2- ， PIK3CA突变 ， 既往接受过CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂治疗的晚期乳腺癌患者的II期临床试验（BYLieve研究） ， 该研究入组121例PIK3CA突变的患者 ， 中位随访时间为11.7个月 ， 随访6个月时PFS率仍然能够达到50.4% 。 此外 ， mTOR抑制剂对这类患者来说也是一个不错的选择 。
图5PI3K抑制剂对经CDK4/6抑制剂治疗患者效果
新靶点 ， 新布局
除了介绍的靶点外 ， 目前还有很多在研的靶点 ， 这意味着可供选择的方案是多种多样的 。 乳腺癌的靶向治疗时代拓宽了内分泌治疗敏感的人群 ， 在临床应用中 ， 应当基于现有证据和指南推荐 ， 优化治疗顺序和精准治疗 ， 以减缓疾病进展 。 同时 ， 还要考虑患者的实际情况 ， 包括肿瘤负荷、是否需要快速控制疾病、是否有其他合并症 ， 患者的心理和经济状况等选择合适的用药方案 。 除了要在多种内分泌治疗的靶向药物中平衡各种选择外 ， 也不要忘记除了靶向药物外 ， 还有化疗、放疗等其他治疗手段 ， 多项措施并举 ， 让更多患者获益才是医疗工作最终的目标 。
总之 ， 要做到合理选择、有序安排、全程管理和精准决策 ， 唯有如此 ， 才能在新时代中迎来这次战役的胜利 。
文章图片
推荐阅读
- 求职|2020年考上“专科”的新生注意了！这3件事越早明白越好，对就业有帮助
- ZAKER娱乐|反抗后竟被掰断手指？客人：该怎么判怎么判！，足疗师被客人骚扰
- 马诚奠费楚淮|各大官媒齐翻车，援鄂女护士身份造假被曝私生活混乱
- ZAKER生活|暗打手势 是什么原因让司机如此动作？，出租司机
- 知识百科|都错了! 福州大学2020年分数线出炉, 福大完胜，欠福师大一个211?
- 库兹马|湖人老板珍妮私生活混乱，联盟有名交际花，与库兹马关系不清不楚
- 天秤座每日运势|天秤座每日运势2020年10月20日2020/10/20 #天秤座# 每日运势
- ZAKER生活|猴子连老玩家也没听过，王者荣耀：英雄的隐藏台词?宫本极其罕见
- 京东|全世界都在看的晚会！2020天猫双11狂欢夜来了
- 邱猎猎人力资源集团邱猎猎集团“决胜2020”Q3季度会议顺利举行