王文林医生|漏斗胸患者能怀孕吗？
【王文林医生|漏斗胸患者能怀孕吗？】【提要】成年漏斗胸女性经常会问及怀孕的问题 。 由于心脏和肺受压 ， 可以非常肯定地说 ， 凹陷的存在是不利于怀孕的 。 只有当凹陷被消除后 ， 怀孕才是安全的 。
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(膈肌上抬 ， 挤压心肺；心肺因怀孕而增加负荷)
连续有几位成年女性漏斗胸患者前来就诊 ， 问的问题都有两个 ， 一个是不做手术能不能怀孕 ， 另一个是做了手术能不能怀孕 。 这样的问题其实以前我经常会提及 。 几乎所有育龄女性患者都会问到这样的问题 。 这里再做详细解释 。
在回答这两个问题之前 ， 首先要了解一下漏斗胸对人的危害 。 漏斗胸的危害可以概况为两方面 ， 一个是心理方面的 ， 一个是生理方面的 。 心理方面的危害与怀孕关系不大 ， 重点是生理方面的危害 。 漏斗胸主要的病变为前胸壁的凹陷 ， 由于前胸壁深部为心脏和肺 ， 凹陷意味着对这些重要脏器的压迫 。 轻度的压迫不至于导致脏器功能异常 ， 而一旦压迫加重 ， 或者心脏与肺自身的负荷增大 ， 都可能导致心脏功能的异常 。
人体怀孕时 ， 身体会发生多方面的变化 ， 与今天这个话题相关的变化有两方面 ， 一个是对胸部形态结构方面的影响 ， 一个是对心肺功能的影响 。 随着胎儿的发育 ， 孕妇的膈肌将上抬 ， 将会对心脏和肺造成压迫 ， 影响心脏功能 。 另一方面 ， 怀孕本身会增加心脏和肺的负荷 。 如果超出了代偿的能力 ， 同样会出现心肺功能异常 。
漏斗胸患者凹陷经常位于前胸壁正中 ， 本身已经对心肺造成压迫 。 如果因为怀孕导致膈肌上抬 ， 则压迫将加重 。 另外 ， 由于心肺负荷增加 ， 将进一步影响心肺功能 ， 这对患者将极其不利 。
由此如上分析看出 ， 对漏斗胸患者来说 ， 怀孕本身是一个相当危险的事情 。 那么 ， 既然危险 ， 就应该消除危险 。 消除危险的方法是手术 。 患者接受手术之后 ， 凹陷消失 ， 心脏和肺的压迫不再 ， 此时的患者已经成为正常人 ， 怀孕自然就没有了危险 。 这便是大家关心的第二个问题的答案 。
除了如上问题外 ， 有时大家还会问另外一个问题 ， 即手术后多久可以怀孕 ， 是不是必须等到钢板取出之后再怀孕呢？
一般来说 ， 术后早期患者身体需要一个逐渐恢复的过程 ， 这个过程需要3个月左右 。 过了这3个月 ， 人体基本恢复正常 ， 也就是说 ， 完全成了正常人 。 既然是正常人 ， 怀孕当然没有问题 。
有人担心钢板的存在会对怀孕造成影响 。 这样的顾虑是多余的 。 只要钢板放置的位置正确 ， 不移位 ， 对怀孕将没有任何影响 。
不过另外一个问题也有人问及：怀孕会影响钢板的位置吗？也就是说 ， 怀孕会使漏斗胸手术失败吗？
这个问题其实也是多余的 。 只要漏斗胸手术自身没有失败 ， 怀孕一般不会导致钢板移位 ， 不会影响漏斗胸的手术效果 。 当然 ， 这要有一个前提 ， 即漏斗胸手术必须做得非常完美 。 如果大家不幸遇到了某位“高人” ， 漏斗胸手术本身就有问题的话 ， 怀孕就依然是个问题了 。
（王文林 ， 广东省第二人民医院胸壁外科主任 ， 微信号：wangwenlinboshi）
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