|人体“发动机”故障，请call心衰专家( 二 )
四、少尿
严重的左心衰竭血液进行再分配时 ， 首先是肾的血流量会明显减少 ， 患者的尿量也会减少 ， 出现少尿 。 长期慢性的肾血流量减少 ， 可出现血尿素氮、肌酐升高 ， 长此以往 ， 肾功能也会受损 。
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“发动机”坏了 ， 该怎么修呢 ？
回到这位心力衰竭的老人家 ， 他的呼吸困难已经到了最严重的阶段——肺水肿 ， 随时有性命之忧 。 该怎么治？同仁急诊和重症的医护们交上了一份标准答卷 。
首先 ， 护士将床头微微抬高 ， 帮他减轻呼吸困难的症状；光靠自己呼吸还不够 ， 护士们还给他戴上鼻氧管 ， 输送纯净的氧气；他失去了意识 ， 不能站起来排尿 ， 护士们给他装上了导尿管；为了给心脏减负 ， 给他注射扩张血管药和利尿剂；之后 ， 医生经过口腔直接给气道输送氧气 。
最后 ， 医护们齐心协力 ， 终于把老人家从死亡线上拉了回来 。 他在1小时内排出了约1300ml的尿 ， 相当于3瓶矿泉水的量 。 呼吸也逐渐正常 ， 意识逐步清醒 ， 在心衰专科的进一步治疗下 ， 患者很快康复出院 。
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“发动机”为什么会坏？平时该如何保养？
这位老人家是怎么得的心衰？后续的治疗证实了老人是心梗引起的急性左心衰 。 由于心力衰竭的病因很多 ， 病理机制复杂 ， 目前医学界对于心衰的致病原因还没有定论 。 但医生们发现 ， 很多危险因素都有可能诱发心力衰竭 。 比如体力活动、体重、血压、盐分、水分 ， 都是心衰的危险因素 。 任何增加心脏负担的生理或者病理性因素 ， 比如高血压、心脏瓣膜病等基础疾病的存在 ， 都有可能会诱发急性左心衰 ， 或者诱发慢性心衰的急性加重 。
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因此 ， 慢性心衰患者要规则门诊随访 ， 按时服药 ， 限制每日钠盐和水分的摄入量 ， 保持心情愉悦 ， 控制好血压和血糖 ， 避免呼吸道感染 。 通过降低危险因素 ， 做到心衰的可防可治 。
就诊指南：心衰专科、急诊科 。
“发动机”坏了 ， 请call心衰专家
上海市同仁医院新近成立的重症医学科（心衰专科）在袁方主任的带领下 ， 在急慢性心衰的治疗方面有很深的造诣 。 袁方主任主要致力于心衰的发病机制及创新性治疗方面的研究 ， 团队对于利尿剂反应性差的难治性心衰 ， 运用血液超滤脱水 ， 减轻心脏容量负荷 ， 治疗急慢性心衰方面有长足的经验 。
袁方主任专家门诊时间：每周二、周四上午
心衰心肌病专病门诊：每周一、三、五上午
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（配图源自网络 ， 如有侵权请通知删除）
供稿：翟振州；编辑：娄斯敏
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