文汇报|7岁孩子腹痛呕吐，一查竟得了“癌王”，上海儿童医学中心实施普外科最大手术
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【文汇报|7岁孩子腹痛呕吐，一查竟得了“癌王”，上海儿童医学中心实施普外科最大手术】
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“孩子得的是胰头部巨大肿瘤 ， 直径已经达到6厘米 ， 这是癌中之王！我们已经无能为力 ， 到上海看看吧 ， 可能还有机会 。 ”半个多月前 ， 当地的医生无奈地告诉小杰妈妈 。
小杰今年7岁 ， 生活在江苏 ， 因腹部疼痛伴呕吐就医 ， CT检查发现胰头部巨大肿瘤 ， 一家人陷入巨大的恐慌中 。 几经辗转 ， 小杰一家来到国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心肿瘤外科顾松副主任医师的门诊 。 一个腹腔增强CT再次确诊小杰罹患的是令肿瘤外科界最头疼的胰头部巨大肿瘤 。
胰头部巨大肿瘤在儿童时期很少发生 ， 须实施“惠普尔手术” ， 切除胰头部和十二指肠 ， 并且需要做“胰肠+肝肠+胃肠”3处重建手术 ， 手术难度大、风险高 ， 术后胰瘘的并发症也多 ， 素有“普外科最大手术”之称 。
上海儿童医学中心近年来接诊过数例类似患儿 ， 在手术切除方面积累了不少经验 ， 结合儿科生理特点 ， 也对手术方案进行过个体化改良 ， 效果良好 。 此次 ， 小杰的肿瘤直径已达6厘米 ， 在儿科领域极罕见 ， 儿中心与一墙之隔的仁济医院胰腺外科刘颖斌主任团队强强联手 ， 将成人手术方案与儿科医学属性紧密结合 ， 共同制定适合于7岁儿童的手术方案 。
手术如期进行 ， 历时5个多小时 ， 小儿麻醉、影像等专业团队全程保驾护航 ， 两院专家联手切除了胰头部巨大肿瘤以及全部的十二指肠 ， 并重建了“胰肠+肝肠+胃肠”重要通道 ， 保住了胰腺的功能 ， 手术“完美收官” 。
术后 ， 小杰没有出现并发症 ， 仅仅3天就从重症监护室转至普通病房 。 病理切片显示 ， 肿瘤为淋巴母细胞性淋巴瘤（B细胞性） ， 属于高度恶性肿瘤 ， 所幸已完整切除 。 目前 ， 小杰已转至儿中心血液肿瘤科接受化疗 。
上海儿童医学中心在国内率先开展肿瘤多学科协作治疗模式 ， 即肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多学科协作治疗模式 ， 共同为患儿制定个性化治疗方案 。 目前所有的实体肿瘤复杂手术均已覆盖 ， 年手数量逾700例 ， 复杂肿瘤手术量占比超过半数 ， 同时参与制订全国儿童常见致死性肿瘤的规范性诊治方案 。
作者：姜蓉 唐闻佳
编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军
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