健康科普胡医生|配音王谭炳文因肺癌去世，发现疾病仅3月！肺癌高危人群怎么办？
据媒体报道 ， “配音王”谭炳文3个月前发现肺癌 ， 昨晚因呼吸困难入院 ， 经诊治后9月5日11点离世 ， 终年86岁 。 谭炳文今年5月刚续约TVB配音组 ， 6月才发现肺癌 ， 之后癌细胞急速扩散 。
好友薛家燕待知消息后 ， 亦连呼两次“难过”：“好难过 ， 真的好难过 ， 没想到这么突然……”
香港媒体人汪曼玲发微博悼念：“我在明周专栏《曼镜头》最后的一段稿 ， 5/6出版 ， 就写了炳哥 。 他当时因为腰痛正在为是否做手术而烦恼 ， 后来不断找不同的医生深入检查才知悉是肺癌并且扩散到骨 。 ”
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一、肺癌早期筛查应该怎么做呢？ 高危人群标准是什么？
在实际临床治疗案例中 ， 对于恶性肿瘤的控制办法 ， 最好就是三早原则 ， 即早期发现、早期诊断、早期治疗 。
多数恶性肿瘤 ， 只有早期治疗才能获得理想的治疗效果 。 近年来 ， 随着对辐射防护的重视 ， 一些人夸大其词 ， 导致很多人对CT检查并不了解 ， 盲目谈辐射色变 。
尤其听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍 ， 加上胸片比CT便宜不少 ， 使很多人选择胸片后就不会进行CT检查了 。
高危人群建议筛查 ， 以下两种为高危人群标准 。
1、年龄55-74岁：
大于等于30年包吸烟史 ， 若已戒烟 ， 戒烟少于15年者 。
2、年龄大于等于50岁 ， 大于等于20年包括吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟）：
这些危险因素包括：氡辐射 ， 职业暴露（比如石棉等） ， 癌症病史（尤其是吸烟相关的） ， 家族肺癌史 ， 肺病史（慢阻肺或肺纤维化） 。
针对肺癌高危人群 ， CT优于胸片 。 满足以上两大高危人群有必要筛查 。
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二、什么是肺结节？
【健康科普胡医生|配音王谭炳文因肺癌去世，发现疾病仅3月！肺癌高危人群怎么办？】肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；
肺内直径＜10毫米的结节称为 小结节；
肺内直径＜4毫米的结节称为 微小结节；
磨玻璃结节（GGO）多见于肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变 。
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三、越小的肺部结节 ， 良性可能性大 。
恶性概率随年龄增长明显升高 ， 30岁以下肺结节人群恶性率为＜5% ， 超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上 。
四、有些人肺部有好几个磨玻璃结节 ， 这种多发的原因是什么呢？这一类结节发生癌变风险比单结节更高么？
肺内多发的磨玻璃结节占20-30% ， 女性比例比男性高；有肺癌家族史的比没肺癌家族史的比例高；吸烟比不吸烟人群比例高 。
随着低剂量CT筛查在临床上的广泛应用 ， 我们发现中国筛查出的肺癌大多数是无症状的 ， 在CT上多表现为GGO 。
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五、磨玻璃结节一定要手术吗？
以往患者出于担心 ， 诊断为GGO后都希望早日手术 ， “一刀切”以免后患 。 但实际上 ， 对其中诊断为 “纯磨玻璃样结节型肺癌”应静观其变；如果有长大趋势的纯磨玻璃样结节的再考虑手术 。
因此 ， 对于GGO ， 我们更要强调的是密切随访观察 ， 如果在复查过程中 ， 发现病变变大、密度变实 ， 实性成分增多 ， 这种结节癌变可能较大 ， 则需要及时治疗 。
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