一个参保人对国家医保局的意见反馈
一个参保人对国家医保局的公开意见反馈2020年8⽉26⽇ ， 国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 ， 对社会公开征求意见 。 本人作为一名参保人员 ， 向国家医保局反馈意见如下：反馈意见一：本次征求意⻅ ， 给出的反馈时间太短 。 应该大幅延长反馈时间 。本次公开征求意见 ， 从2020年8月26日发布到2020年9月6日截止 ， 仅有10天时间 。 反馈时间明显不够 。从征求意见稿来看 ， 这是一项涉及⼏千亿元国民利益的政策 ， 从发布到截⽌时间 ， 仅⽤10天 ， 不可能完成征求意见过程 。 ⼤量的⺠众可能还没有听说这个事 ， 征求意见就已经结束了 。 从⽽ ， 也就根本没有任何反馈意见的机会 。所以我的第一个的反馈意见是延⻓征求意⻅的时间⾄半年 。 从⽽让⺠众有充分的时间了解 ， 让各种相关的个人、社会组织 ， 专业组织 ， 学术组织 ， 利益相关者有充分的讨论时间和反馈时间 。 这才是⼀个⼤的国家政策应该采取的征求社会意⻅的程序 。反馈意见⼆：本次征求意⻅ ， 宣传的范围太窄 。 应加大宣传范围 。在延长了反馈意见的时间以后 ， 如果大家接触到这个公告的途径太少 ， 范围太窄 ， 也起不到征求意见的作用 。 因此要大幅提升征求意见的范围 。 现建议如下 。一是推动所有公众媒体与自媒体全面宣传 ， 并征求意见 。 然后把媒体征求到的意见反馈给国家医保局 。二是在所有药店进行意见征集 。 由各个药店的营业员向有个人医保账户的民众进行意见征集 ， 请民众提出相关意见 。 因为中国现在已有3亿多的个人医保用户 ， 为了保证反馈意见的客观性、透明度和代表性 ， 应征求不低于10%的公众意见 。 也就是大约3000万左右的个人医保用户的意见 。 用了使征求意见快速、有效和低成本 ， 可以通过移动线上调查表的方式进行 。 这个调查表可由国家医保局统一安排 ， 也可用连锁药店协会协助安排 。三是鼓励社会团体、专业组织与学术机构进行专题讨论 。 通过讨论提出相关意见 ， 报国家医保局参考 。反馈意见三：没有充分的回馈意⻅的途径 。 应重建反馈意见的体系 。目前对征求意⻅的回馈 ， 只有⼀个邮箱 ， ⼀个邮政通讯地址 。 这是达不到征求意见的目的的 。 首先 ， 大量使用个人医保的病患者 ， 多数是中⽼年⼈ 。 他们从来没有用过电⼦邮箱 。 不具备通过电⼦邮箱回馈意⻅的能⼒ 。 而寄信反馈 ， 10天时间又写信又寄信 ， 时间基本是不够的 。 另外 ， 就算那些中老年人真寄了信 。 三五百封信有代表意义吗？百分之一的人回馈 ， 三五百万封信国家医保局能看得过来吗？有统一的格式进行意见的统计吗？对于回馈的意见能确保是公开透明的吗？所以我个人也不想发电子邮件 ， 虽然我会发电子邮件 。 也不想寄信 。 因为我担心根本就不会有人看我写的信 。 还是写封公开信更有机会让领导们看到 。因此 ， 我建议重建回馈与意见收集体系 。一是把征求意见稿中和民众相关的内容精选出来 。 用老百姓能看懂的方式表达出来 。二是把核心内容做出调查选项 。 让民众进行意见反馈 。三是通过电子调查表 ， 让药店等相关单位在门店端向民众进行现场调查 。 每个医保号只能进行一次调查投票 。四是请专业调查公司进行全程设计、推动及统计分析 。 从而得出相对专业客观的意见反馈 。通过这些方式 ， 就能得出一些相对客观的反馈意见 。反馈意见四：个人医保帐户资金转入统筹医保 ， 不公平也不合理 。本次医保政策调整的主要目的 ， 是把个⼈医保账⼾的钱 ， 转移一大部份到统筹医保帐户 ， 主要用于医保门诊共济 。 但这个方案是不公平也不合理的 。统筹医保账⼾资金为什么不够⽤？很⼤⼀部分原因 ， 是因为统筹医保资金没⽤好 ， 没管好 。 个⼈医保账⼾之所以有结余 。 一方面是因为⼤量限制了医保刷卡范围 。 另一方面是因为年龄结构、病患者结构的差异 。 导致年轻⼈医保资⾦⽤不完 ， 老年人医保资金不够用 。那是否理所当然地就应该让年轻人交医保费用来让老年人花呢？年轻人把节余资金放在自己的医保账户上 ， 等⾃⼰⽣病了 ， 年纪⼤了再⽤ ， 不可以吗？否则年轻人交了医保费 ， 却基本用不上 ， 只能给中老年人使用 ， 是否公平合理？中⽼年⼈的医疗保障 ， 主要是由国家财政收入和职工上交医疗保险来保障的 。 不应该是由年轻人交费用来给老年人使用这样的结构完成的 。 国家的医保政策方针并不是这样一个逻辑 。 如果强制让年轻人交钱给中老年人使用 ， 是不公平不合理的 。反馈意见五：本次医保政策的调整 ， 不符合保险的基本原则 。保险的基本原则 ， 包括利益原则和最⼤诚信原则等等 。 按这个政策 ， 年轻⼈⽤不到医保 ， 但⼜要交医保费 ， 那就不再是保险 ， 而是强制收费了 。 年轻人在⾝强⼒壮的时候 ， 基本很难有机会去获得医保的相关利益 ， 获得保险利益的机会是不公平的 ， 这不符合保险的利益原则 。 其次 ， 不符合最⼤诚信原则 。 国家作为医保的承办者 ， 应给予参保人公平的受益机会 。 如果做不到 ， 则违反了保险的最⼤诚信原则 。 虽然社会医疗保险并⾮商业保险 ， 但⾄少也应该大致符合保险的基本原则 。 否则就不再是保险 ， ⽽变成⼀项类似于税收的强制交费⾏为 。反馈意见六：这项政策不但不能很好地解决医保门诊共济问题 ， 还会加剧医疗资源的紧张程度 。过去统筹医疗保险没有⽤好、管好 ， ⺠众还可以通过个⼈医疗保险解决就医问题、买药问题 。 个人医保账户资金可以自己管理 。 个⼈管理医保资金的优势在于 ， 因为是⾃⼰账户上的钱 ， 不会乱⽤ ， 会精打细算 。 这也是个人医保账户能节余的原因之一 。⼀旦个人医保账户的钱划入了统筹医保 。 那就变成了公共资金了 ， 大家都不会再去精打细算地⽤这笔钱 。 反而会想着怎么多花钱 ， 多占用更多的公众资源 。 这次计划划入统筹医保账⼾的资金大约有2000多亿 。 使原有的统筹医保账户增加了约20%的资金 。 但如果统筹医保账户用不好、管不好 。 这点钱也是杯⽔⻋薪 ， 并不能解决什么实质问题 。另一方面 ， 这个政策的调整 ， 将会使⼤量原来在药店买药 ， 解决疾病问题的人 ， 特别是很多得了⼩病的病⼈涌⼊医院 。 这将全⾯加⼤医院的负担 。 药店购药频次 ， 实际是⼤于医院的 ， 而药店的医保费用⽀出 ， 是远远⼩于医院的统筹医保⽀出的 。 ⼀旦原来在药店购药解决⼩病的⼈群⼤量涌⼊医院 。 整个社会 ， 整个国家的医疗资源将更加紧张 。 统筹医保账⼾资金 ， 将更加⼊不敷出 。反馈意见七：这项医保政策的调整 ， 将降低整个国⺠的健康⽔平 。现在全球各国的医疗保障体系都在强化治未病 ， 强化预防为主 ， 治疗为辅的国民健康保障理念 。 原来的个⼈医保账⼾建设与保障体系 ， 本来是⼀个⽐较先进的⽅式 。 这样的体系 ， 可以让⺠众⽤个⼈医保账⼾的资金去购买⼀些OTC的药品 ， 保健品 ， 医疗器械等等 。 从⽽让⺠众尽量不⽣病、少⽣病 ， 这是⼀个很好的国⺠健康的保障系统 。 应该说 ， 过去整个中国的个⼈医保体系设置 ， 是⼀个⽐较合理的体系 。 很大程度解决了民众小病到药店、大病到医院 ， 疾病预防重于治疗的问题 。 我个人认为 ， 现在的政策调整 ， 其实是把⼀个好的政策 ， 改成了⼀个不好的政策 。 并⾮对原有的政策的否定都是好的 ， 原来的很多政策其实是好的 ， 改了以后反⽽不好了 。⼀旦整个国⺠的保健系统被破坏 ， 那么就会导致⺠众更多的⼈⽣病 ， 让整个中国⺠众的健康⽔平下降 。 所以 ， 这次的医保政策调整 ， 不但不会利国利⺠ ， 反⽽可能会害国害⺠ 。 过去 ， ⺠众的个⼈医保账⼾上有结余 ， 他就会想着把结余的钱⽤到那些能够预防疾病发⽣、保障⾝体健康的⽅⾯ ， 比如买一些保健品吃 ， 用一些医疗器械增强健康等 。 ⽽⼀旦没有了这部份费⽤ ， 很多⼈就不会主动⽤现⾦去做这样的事 ， 这就相当于少了一道对疾病的防御体系 。 长期下来 ， 民众的健康状况将会受到不利的影响 。反馈意见⼋：这项医保政策的调整 ， 将加⼤整个国家的⺠众在健康⽀出⽅⾯的负担 。个⼈医保账⼾资金⼤幅减少 ， 转⼊统筹医保账⼾以后 ， 会导致的⼀个结构性的变化就是 ， 更多的民众会从药店转到医院⻔诊去购药 。 在这样⼀个过程中 ， 购药的数量和金额不会减少 ， 但总的费用会增加 。 因为到医院购药 ， 不是直接地进行购药 ， 为了购药 ， 还要增加一个就医程序 。 这样 ， 购药治病的程序就比以前复杂得多了 。 这个增加的过程⼀定会加大病患者在医药健康⽅⾯的费用开⽀ 。 所以 ， 总体会增加整个国⺠的医疗费⽤开⽀ 。另外⼀⽅⾯ ， 原来在药店购药的很多顾客 ， 其实是不会去医院看病买药的 。 这样 ， 公众就需要增加更多的现⾦来购药治病 。 因此 ， 从整个国家来看 ， 公众在医药健康⽅⾯的⽀出 ， 将进⼀步增加 。 两项合起来 ， 转移到医院看病的那部分的病⼈开⽀会增加 ， 个⼈现⾦的开⽀也会增加 。 最终的结果就是 ， 整个国⺠总体的医疗健康费⽤⽀出增加了 。反馈意见九：个人医保的骗保行为不是调整医保政策的理由 。有观点认为个人医保账户存在很多乱刷卡 ， 甚至骗保的行为 。 因此应对个人医保账户进行调整 。 但是 ， 统筹医保的浪费和骗保 ， 比个⼈医保账⼾少吗 。 而个人医保的乱刷卡 ， 刷的是他个人账户上的钱 。 统筹医保乱刷卡 ， 刷的是国家的钱 。 哪一种危害更大 ， 不言而喻 。整治统筹医保账户上的乱刷卡、骗保的行为 ， 才是关键 。 把个人医保账户上的资金转入统筹医保账户 ， 并不能成为制定这项政策的理由 。反馈意见⼗：个⼈医保账⼾扩⼤刷卡范围进行消费 ， 不应定义为骗保我⼀直认为 ， 政府⽤“骗保”这个词来定义个人医保超范围刷卡这个事 ， 是不妥的 。首先 ， 中国有的省市的个人医保卡是可以作为银行卡使用的 。 比如北京和海南省 ， 可以直接把个人医保账户里的钱取出现金来用 。 如果说超范围使用医保卡 ， 还有什么比直接取现金更超的 。 如果用个人医保账户资金买保健品算是骗保 ， 北京、海南这些省市用个人医保账户资金直接取钱算什么？那是不是整个省的所有人都在骗保 。其次 ， 个⼈医保账⼾上的钱 ， 是在个⼈的账⼾上的 ， 一旦把钱打入个人账户 ， 国家是不能再拿走的 。 个人如果没有生病 ， 用于购买一些保健品、医疗器械等防疫疾病 ， 年轻人也可以用于购买于些药妆、个人护理等产品改善健康 ， 本来是一种很好的机制 。 比直接取钱好 。 这样的行为对公众健康是有益的 。 定义为骗保并不合适 。再则 ， 个人医保账户的资金是个人自己交了钱获得的 ， 或者是个人所在单位交了钱划拨的 。 民众应该对这些资金的使用范围有更宽的选择 。 如果民众交了钱 ， 可使用范围却非常有限 ， 这是不合理的 。反馈意见⼗⼀：这项医保政策的调整 ， 将加⼤医疗体系的负担 。在个⼈医保账⼾的资金转⼊统筹账⼾的过程中 ， 会驱动很多民众在到医院去购药的过程中 ， 同时也会同时增加医疗项⽬ 。 这部分增加的医疗项⽬ ， 是在原有存量医疗的基础上新增出来的 。 这将会进⼀步加⼤医疗体系的负担 ， 让本已不堪重负的中国医疗系统 ， 变得更加举步维艰 ， 更加困难 。 让本已严重存在的看病难问题 ， 变得更难 。反馈意见十二：应该从统筹医保账⼾挖掘潜⼒来解决⻔诊共济问题 。⻔诊的药品费用⽀出 ， 对很多病患者 ， 特别是中老年及贫困的患者 ， 是一个很大的困难 。 但这个问题的解决 ， 应该从统筹账⼾的使用⾥⾯去挖掘潜⼒ ， ⽽不是把个⼈医保账⼾资金转移到统筹账户 。客观地说 ， 统筹医保账⼾还有⼤量的问题是需要去解决的 ， 还有⼤量的潜⼒可以去挖掘 。 如何降低药品的采购价格？如何限制过度医疗？如何防止统筹医保资金的骗保？如何提升药物治疗的效率等等 ， 都有⼤量的挖掘空间 。 因为统筹医保账⼾的基数很⼤ ， 所以只要能够挖掘⼀部份 ， 就可以⾼于个⼈医保账⼾能够转移的那⼀部分医保资⾦ 。 所以 ， 我觉得⾸先应该做的事情是迅速从统筹医保账⼾⾥⾯ ， 挖掘⼀部分资金来解决医保⻔诊共济的问题 。反馈意见⼗三：家庭共享个⼈医保账⼾ ， 没有实质意义 。在此次医保政策改革中 ， 增加了家庭成员共享个⼈医保账⼾资金的政策 ， 并把它作为有利于⺠众的政策来提出 。 但实际上 ， 这项政策基本没什么意义 。 因为 ， 这本来就是已经普遍存在的常状行为 。 很多省早有相关政策 。 那些没有政策的省份 ， 民众也是这么在做的 。 现在的个⼈医保账⼾ ， ⼤家早就已经是家庭共享的 。 所以 ， 这项政策的提出 ， 没有什么实质性的意义 。反馈意见⼗四：这项医保改革政策不符合国家医药分开的大政⽅针 。二十多年来 ， 中国⼀直在推进医改 ， 推进医药分开 。 目的是为了改变以药养医的局面 。 ⽽这项医保政策的改变 ， 不但没有推进医药分开 ， ⽽是反其道⽽⾏之 ， 推进的是药品消费更加向医院集中 。我认为恰恰相反 ， 正确的方式应该是让民众可以用统筹医保账⼾资金在药店购药 ， 而不是反过来 。 这才符合医药分开的⼤政⽅针 。反馈意见第⼗五：国家社会医疗的保障 ， 应该从更根本的事项来解决 。社会医疗的保障体系建设 ， 应从更⼤更高的层⾯来进行改变 。国家的医疗保障体系建设 ， ⾸先还是应该加⼤政府在医药健康⽅⾯的开⽀ ， 增加国家在医药健康方面的开支预算 ， 提高医药健康在国家财政收入与预算开支方面的占比 。其次是持续推进医药改革 ， 让中国的医药健康体系更健全、更有效率 。以上就是我个人对于国家医保局对于征求意见稿的反馈意见 。 给国家医保局的领导们提供一点意见参考 。
推荐阅读
- 金灿荣是一个非常虚假的人
- 十一出游，5岁小男孩发现恐龙足迹，创造一个纪录!
- 萧内网萧山论坛|一个月4场喜酒，同学和朋友在同一天，萧山小伙很为难：有两全其美的方法吗？
- 破烂王|嫌收废品没前途，“破烂王”想了一个“绝招”，却留下一生污点
- 2019没有一个省区市财政有盈余怎么办？
- 十四五|国家体育总局：“十四五”将新建或改扩建1000个左右体育公园
- 习近平|习近平在中央党校（国家行政学院）中青年干部培训班开班式上发表重要讲话强调 年轻干部要提高解决实际问题能力 想干事能干事干成事
- 川普公开炮轰詹皇：他就是一个仇恨者
- 观察|十一出游，5岁小男孩发现恐龙足迹，创造一个纪录！
- 犯罪|巧！同一个地点，俩陈姓“黑校车”驾驶员同时被查