治疗|女大学生想唱歌却不敢唱，原因是“开不了口”
今年22岁的小谢，是一名大学生，和这个年纪的小姑娘一样，青春阳光的她爱笑、爱唱、喜欢美食。可是一天，她的面部关节突然出现了弹响，一阵疼痛袭来，让她痛苦地捂住了脸，想打哈欠的时候，却发现关节僵硬，开不了口了。
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一个月前，因为龋齿，小谢在当地口腔医院进行了治疗。两天后，她突然发现嘴巴无法张大了，一旦想张大，右耳前面一块就会感到疼痛，甚至连正常吃饭都感到困难。
暑假期间几个闺蜜约起来嗨皮，面对平时喜爱的坚果，她一吃就痛，闺蜜唱歌喊她一起，她只能摇头拒绝：“我也想唱，但是不敢唱，一张嘴就痛啊！”闺蜜们宽慰小谢过段时间会好的。
可是等到和口腔医院约定第二次治疗的时间到了，小谢的“张口”问题还没有好。口腔科的医生则告诉她，因为张口受限，没有办法进行口腔内的操作治疗，建议先处理好再来。
但是这个张口受限要找谁看呢？一番打听后，小谢找到了浙江省立同德医院康复科颞颌关节康复专科门诊。
康复科李波医生先向小谢科普了开口度的分级标准：正常是每个人自己的三个横指放在上下切牙之间，约5cm左右。如果只能放进两个横指，就叫轻度的开口受限，一般是3.5-5cm。如果只能放进一横指，叫做中度开口受限，这时是2.5-3.5cm。如果不能放到一个横指，说明是重度的张口受限，是2.5-1.5cm以下。严重的是完全张不开嘴，叫牙关紧闭。
通过测量，小谢开口度只有2cm，同时还伴有多块咬肌的压痛及韧带的紧张，关节受限严重，不排除颞下颌关节盘移位可能，建议再做一个颞颌关节的磁共振检查。
很快磁共振的检查结果出来了：右侧颞下颌关节盘不可复性盘前移伴少量积液，左侧颞下颌关节盘可复性盘前移。
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医生向她详细讲述了这个病发生的原因和治疗原理，通过科学的治疗，可以让她恢复到正常开口咀嚼的状态，并且为她制定了理疗+手法治疗+运动训练的综合治疗方案。
小谢重拾了信心开始积极的治疗。一个月后，小谢已经恢复到开口三指的状态，啃个汉堡没有问题了。
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颞颌关节功能紊乱的常见病因
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不良姿势。长期低头驼背伏案工作，可造成头颈部肌链的肌张力不平衡，引起肌功能紊乱；有喜欢用手支撑下颌或玩自己下巴的不好习惯，影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是造成颞下颌关节紊乱病的因素。
咬合因素。牙齿不齐和正畸虽然不一定会导致颞颌关节紊乱，但咬合问题会干扰关节，继发此病。
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关节负荷过重。如长期单侧咀嚼，喜欢吃偏硬和韧性有嚼劲的食物，夜间睡觉磨牙，白天紧咬牙等。这些习惯都会加重关节负担，引起关节的退变和单侧咀嚼肌负担加重。
精神因素。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状。长期精神紧张焦虑会造成肩颈部肌肉紧张和紧咬牙，造成颞颌关节负担加重诱发此病。
康复治疗手段
【 治疗|女大学生想唱歌却不敢唱，原因是“开不了口”】（1） 物理因子疗法：主要为干扰电、单纯超声波治疗仪、激光治疗等，对消除关节炎症，放松肌肉，缓解疼痛具有良好效果。
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（2） 运动疗法：包括咀嚼肌的稳定性训练、颈肩部肌肉的牵伸训练以及坐姿、站姿训练等。
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（3） 手法治疗：主要包括咀嚼肌的放松、颞下颌关节松动及复位、颈椎及胸椎位置调整等。
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来源：杭州之声采访人员 朱乐艳、通讯员 应晓燕
版权归原作者所有
编辑：陈瑞
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