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胃肠病|90后女孩患“胃溃疡”，半年后胃癌晚期——这5点启示必须注意！


作为消化内科医生 ， 每天都会遇到一些令人唏嘘不已的病例 。
一这是一个90后女孩 ， 还没有结婚 。 她一年前胃部出现隐痛 ， 还纳差、呕吐 ， 也没去医院检查 ， 总是自己吃点小药对付 。
就这样拖了半年多 ， 可是症状并没有减轻 ， 不得已 ， 去年6月份在某医院做了胃镜 ， 诊断为胃溃疡、胃潴留 ， 病理也没有大的异常 。
医生给开了治疗胃溃疡的药物 ， 服药后也有一点好转 ， 但总是反反复复 ， 不断根 。
后来她又去吃了一个多月中药 ， 但症状并未真正减轻 ， 还是有时疼痛 ， 有时呕吐 。
胃肠病|90后女孩患“胃溃疡”，半年后胃癌晚期——这5点启示必须注意！
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不久前 ， 她来到我们消化内科门诊找夏主任看病 。
问：“胃溃疡 ， 2个月的疗程结束必须要复查胃镜 ， 你为啥不复查？”
答：“没人告诉我复查啊！”
根据她描述的症状 ， 加上治疗胃溃疡的中西药物都无效 ， 夏主任隐隐感觉不太好 ， 建议她立即胃镜及其他相关检查 。
结果果不其然——
胃镜报告：胃窦占位 ， 幽门梗阻；
病理显示：（胃窦）胃癌（低粘附性癌）；
大便隐血试验：++
腹部彩超：腹腔积液；
免疫组化：异形上皮团CK++ ， CD68- ， SMA- 。
经多科室会诊 ， 可惜已经失去手术机会了 ， 只有选择化疗 ， 预后可想而知 。
当还没完全明确诊断时 ， 他父亲说 ， 如果女儿有个三长两短 ， 他也不想活了 。
可怜天下父母心 ， 不知道他得知最终诊断的时候 ， 会是一种什么样的心情？能否经受住这个晴天霹雳？
想想都令人心酸落泪！
胃肠病|90后女孩患“胃溃疡”，半年后胃癌晚期——这5点启示必须注意！
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这个病例给我们的提示有以下几点：
第一、胃溃疡必须要取活检 因为胃溃疡自身也有癌变的可能 ， 还有一种很像溃疡的“溃疡型胃癌” 。 在内镜下有时候医生也难以区分 ， 只有借助于病例分析 。
即便如此 ， 也不是万无一失的 ， 本文病例在半年前也做了活检 ， 却未发现异常 。
这就与取活检的精准度（范围、深度）有关 ， 也与医生的经验有关 。
一份资料显示：即便是有10年内镜经验的医生 ， 对早期癌的漏诊率也大于20% 。
第二 、胃溃疡治疗后必须复查一般对消化性溃疡的治疗疗程是6-8周 ， 治疗后 ， 要求必须胃镜复查 ， 以确认胃溃疡完全愈合；
如果没有愈合 ， 就要继续治疗；
如果没有效果或者治疗效果差 ， 就务必要再取活检予以确诊 。
第三、当吃药无效时候 ， 要想到立即看医生 胃癌的早期症状和一般的胃病没有多大区别 ， 很容易被当成小毛病而自行买药对付 ， 本文的主人公就是 ， 若不是耽搁了半年多 ， 肯定还会有手术治疗的机会 。
一般良性疾病 ， 通过对症治疗会有很明显的疗效 ， 而胃癌则几乎没效 。
第四、即便是良性的胃溃疡 ， 也有癌变可能 对于胃溃疡很多人当成小毛病 ， 其实胃溃疡有0.5-1%的几率癌变 ， 因此 ， 一定要规范治疗 ， 定期复查 。
胃肠病|90后女孩患“胃溃疡”，半年后胃癌晚期——这5点启示必须注意！
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第五 ， 注意胃溃疡发生恶变的信号1.疼痛性质和规律发生改变：
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛 ， 呈烧灼样或钝痛 ， 且疼痛的发作与进食有关 ， 一般在饭后半小时到1小时内出现 ， 以后逐渐减轻 。 如果疼痛失去了上述规律性 ， 变为不定时发作 ， 或成为持续性隐痛 ， 或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变 ， 则应警惕为癌变的先兆 。
2.用抗溃疡药物无效：
虽说胃溃疡易反复发作 ， 但平时服用抗溃疡药物后 ， 症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后 ， 效果变得不明显 ， 甚至无效 ， 就应该怀疑是癌变的先兆 。


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