二次感染|“二次感染者”出现 全球抗疫又增哪些考验？
中新社北京8月26日电 香港大学微生物学系团队近日证实，一位新冠肺炎康复患者再次感染新冠病毒，成为全球首例 “二次感染者” 。这为全球抗疫增添了新的考验，它对免疫反应意味着什么？疫苗研发会不会受到影响？一时间，该案例引发各界关注 。
当地时间25日，世界卫生组织发言人玛格丽特·哈里斯对此表示，全球2300多万例新冠肺炎确诊病例中仅有此一例为康复后二次感染，并不常见 。她认为，重要的是该案例对免疫反应意味着什么，目前有很多研究正在跟踪测量人体中的抗体水平，来了解天然免疫保护能够持续的时间 。
据悉，该病例于今年3月底确诊感染新冠病毒，4月中旬康复出院，8月初经英国到西班牙旅行，返回香港后接受检测再度确诊 。香港大学微生物学系团队研究表明其为康复后再次感染，而非“复阳” 。
所谓“复阳”即新冠肺炎患者在出院之后核酸检测再次由阴性变为阳性 。与“复阳”不同，“再次感染”是指两次独立的感染事件，而非首次感染的再次复发 。香港大学霍广文伉俪基金精准医学教授金冬雁解释称，“复阳”是指留存在人体内的新冠病毒一直都没有被清除或清除干净 。
而此次研究团队对比该患者第一次及第二次感染的病毒株基因排序，发现有24个不同之处 。且该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，被证实再次感染新冠病毒 。
对于这一结论，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，仍需要进一步的研究证据，包括病毒培养，需要证实是属于核酸阳性，还是活病毒 。
四个月的时间，两次被感染，体内抗体消失，这一全球首例“二次感染者”的出现，不仅关乎免疫的持久性，也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间，其中一个重点便是抗体的变化 。
【二次感染|“二次感染者”出现 全球抗疫又增哪些考验？】一般情况下新冠肺炎患者康复后体内会存在抗体 。但该患者在第二次确诊初期无法验出抗体，专家推测可能是他首次感染时体内没有产生抗体，也可能是首次感染后产生的抗体随着时间逐步减少 。
对此，中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友表示，不是所有传染病产生的抗体保护效果都是终身的，抗体也会逐渐减少 。人感染新冠病毒这一类病毒以后，产生的抗体能够达到保护效果的时间大约只有6到12个月 。“而此次发现的病例带来的一点重要判断就是抗体本身会衰减，而且衰减速度可能比我们想象的还快 。”
此前，重庆医科大学研究人员一项发表于《自然-医学》的研究印证了这一结论，该研究显示，患者出院8周后，无病征患者的中和抗体水平下降了81.1%，有症状患者下降了62.2% 。
而抗体水平下降甚至消失就代表完全失去了保护作用吗？中国细胞生物学会科普工作委员会主任委员李斌向媒体表示，人体内针对新冠病毒感染，会产生体液免疫和细胞免疫 。感染消退后，也往往有针对病毒的记忆性T细胞在人体存活下来，产生T细胞免疫 。香港的这位患者再次感染病情比前一次轻微，说明他的免疫系统提供了某种程度的保护，即使它不能完全阻止感染 。
至于“二次感染者”的出现对疫苗效力的影响，李斌分析称，现在的疫苗研发至少有5种不同的策略，每种策略用的都是病毒保守区序列，特别是针对宿主细胞表面ACE2受体结合的S蛋白 。
“病毒不管怎么突变，总是要进入细胞才能感染，要想感染细胞就要结合ACE2受体，大部分疫苗研发策略都是为了阻止这种结合 。”李斌认为，乐观看，现在的疫苗还会有用 。如果病毒突变非常多，导致现有疫苗不能用，明年可能还要选取新的流行株 。
就在世卫组织作出回应当日，外媒报道称在香港地区出现全球首例“二次感染者”后，比利时和荷兰也各有一名患者被证实再次感染新冠病毒 。这不禁让人担忧病毒变异是否会引起大规模的“二次感染” 。
对此，吴尊友表示，很小的病毒变异不会对疫情态势造成大的影响，几十个氨基酸的变异对整个病毒的结构没有太大影响 。但个案提醒，曾经患过新冠肺炎的病人康复后，还是可以再感染新冠病毒 。
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