征求意见稿|利好！这些普通门诊医疗费或将可报销，50%起步
中新经纬客户端8月26日电 国家医保局26日发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(下称《征求意见稿》)，提出拟逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围 。
在增强门诊共济保障功能方面，《征求意见稿》称，建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围 。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜 。
同时，根据基金承受能力，各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围 。
《征求意见稿》还提到，科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算，今后年度不再调整 。
此外，规范个人账户使用范围 。个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用 。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出 。
【征求意见稿|利好！这些普通门诊医疗费或将可报销，50%起步】监督管理方面，《征求意见稿》表示，严格执行基金预算管理制度，加强基金稽核制度、内控制度建设等 。建立对个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户的使用、结算等环节的审核 。加强对门诊医疗行为和医疗费用的监管，建立基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用 。
同时，完善适合门诊就医特点的付费机制 。对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费 。加快制定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品 。(中新经纬APP)
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