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癌症肿瘤|早期肝癌会不会被误诊为“肝囊肿”？



癌症肿瘤|早期肝癌会不会被误诊为“肝囊肿”？
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一、被误诊了？
我们单位时常组织下乡帮扶 ， 院里指派人员到镇乡村进行健康普查 ， 曾经有个同事说起下乡的事 。
去年医院派出医疗队到各个村庄进行普查体检 ， 这是基本公卫的一项重要内容 。
出去体检所带的仪器并不多 ， 都是从技术帮扶的镇上携带检查仪器 ， 最常带的就是B超、心电图机、血糖仪之类的了 。
都十分简陋 ， 真中B超机算的上是最“昂贵”的 ， 但也早已淘汰属于上个世纪90年代的产品 ， 数据图像都存在很大的误差 ， 但是没有办法 ， 乡镇卫生院就这种条件 。
当时有一个78岁的老大爷 ， B超发现肝右叶见一个3厘米左右低密度影 ， B超医生也拿不准具体是什么性质 ， 所带B超分辨率实在是太低了 ，
当时说了两种可能：可能是肝癌 ， 也有可能是囊肿 ， 建议到上级医院做彩超或CT检查 。
可能老人家听力或记忆力减退 ， 却以为就是肝囊肿 。 三个月之后 ， 老人家出现肝区的疼痛 ， 被家属送到省城医院确诊为肝癌 。
家属跟气愤认为误诊了 ， 于是到镇上卫生院找说法 ， 当翻出三个月前的体检单时 ，
体检单上清晰的写着：肝右叶低回声区 ， 肝囊肿可能性较大 ， 肝癌的可能性不排外 ， 建议上级医院进一步检查确诊 ， 这才杜绝了纠纷 。
虽说早期肝癌和肝囊肿是完全不同的两种疾病 ， 只要是有医学常识的人都不会弄混的 。
当条件不成熟的时候 ， 早期肝癌被误诊为肝囊肿的情况是有可能的 。
什么是早期肝癌？在临床上 ， 早期肝癌一般指是局限的、未发生转移的肝癌 。
大多数通过根治术可以有较长的生存期 。 在影像学上面 ， 早期的肝癌多表现为单个的结节或者低密度影 。
而肝囊肿为常见的肝部良性疾病 ， 在直径不超过5厘米且没有出现并发症时 ，
不需要进行手术治疗 ， 可以选择超声引导下穿刺抽液 ， 用以缓解囊肿带来的压迫感 。
但是 ， 当囊肿超过5厘米时 ， 或者出现继发性感染如低热、血白细胞升高等症状时则不应该继续保守治疗 ， 应选择手术治疗 。
二、早期肝癌被误诊为肝囊肿的原因是什么？
【癌症肿瘤|早期肝癌会不会被误诊为“肝囊肿”？】1、早期影像学上不典型容易混淆 ， 如都表现为较小的低密度回声区时 ， 很难真正区分 。
2、与影像设备的分辨率有很大关系 ， 影像设备的分辨率低 ， 发生误诊的概率就大 。
3、与医务人员的技术水平一定的关系 ， 部分的B超医生没有进行相关的培训 ， 对于两者的影像学的区别没有准确的把握 。
4、极低概率情况：医生责任心不强、设备机械故障、书写笔误、病人大意忽视等等 。
三、关键说
肝癌在早期大多数并没有任何症状 ， 容易被忽视 ， 当在影像学上表现以肝囊肿相类似时 ， 所以容易造成误诊 ， 所以选择合适的检查方式至关重要 。
患者可以前往三甲医院进行详细检查 ， 可选择的检查方式有：AFP(血清甲胎蛋白)测定、超声检查、CT检查、血液酶学一级其他肿瘤标志物检查、肝穿刺行针吸细胞学检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 。
肝囊肿和早期肝癌是完全不同的两种疾病 ， 总的来讲 ， 在医疗检查越发精密的今天 ，
无论是临床症状 ， 还是影像学检查 ， 都很难因混淆不清 ， 而让医生产生误诊的行为 。
要避免误诊 ， 除了选择恰当的检查方式进行多维度的检查外 ， 还需医疗人员提高责任心及病人或家属的高度重视 ， 误诊的概率就会降低 。


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