九酷娱乐|当地医生建议转院：不手术，出生后会终生残疾，看了一眼四维超声
——王莉/文河南省人民医院产科
子宫里的胎儿被什么截肢了
还没有出生的胎儿在子宫内肢体被截掉了！这究竟是怎么回事？
一对年轻夫妇 ， 在一次例行产前检查时 ， 被一则医生告知的消息惊呆了！当地四维超声提示“胎儿肢体异常” 。
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这究竟是怎么回事？
为了更好地诊断和治疗 ， 这对夫妻来到了河南省人民医院 。 产科武海英主任接诊后为患者开具了绿色通道超声检查单 ， 经超声科王睿丽主任检查发现胎儿确实存在肢体结构异常 ， 很可能是羊膜束带压迫造成 ， 如果不尽早解除羊膜束带对胎儿肢体的束缚 ， 随着胎儿的逐渐发育长大 ， 束带逐渐压迫肢体影响胎儿的血液供应 ， 会出现肢体的发育障碍、畸形甚至坏死自截 ， 出生后可以造成终身残疾！
【九酷娱乐|当地医生建议转院：不手术，出生后会终生残疾，看了一眼四维超声】情况十分紧急、必须尽快了解胎儿具体情况 ， 进行胎儿镜检查 ， 必要时行胎儿镜下羊膜束带松解术 。 术前准备完善后 ， 该孕妇在医生的陪同下走进了手术室 。 由产科武海英主任医师、王莉副主任医师、陶涛主治医师 ， 超声科王睿丽主任医师组成的专家团队共同协作来进行此次手术 。
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胎儿镜是一种很细的光学纤维镜 ， 该技术是产科胎儿医学领域最高水平的技术操作之一 。 术中也许是感受到了妈妈的紧张 ， 小家伙在妈妈的子宫里不停地活动 ， 给本就精细复杂的手术又增添了新的难度 。 经过武海英主任细心、耐心、轻柔的操作 ， 在超声引导监测下 ， 胎儿镜准确地观察到了胎儿的肢体 ， 术中发现胎儿下肢被羊膜带紧紧缠绕 ， 左足肿胀明显、暗紫色 ， 右脚仅余中趾 ， 其余四趾已宫内自截 。
经过痛苦地权衡利弊 ， 考虑到宝宝出生后面临截肢和终身残疾的风险太大 ， 最后这对夫妻忍痛选择了引产 。 引产后的胎儿外观表现与手术中由胎儿镜观察到的肢体结构异常完全一致 。
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究竟什么是羊膜束带综合征呢？
它也被叫做先天性环状粘连带蛛网综合征 ， 目前确切的病因还不清楚 。 它是由于羊膜碎裂后成为纤细的纤维束带或纤维鞘 ， 漂浮在羊水中 ， 这些羊膜束带很容易缠绕肢体 ， 随着胚胎的逐渐发育长大 ， 束带逐渐压迫肢体影响血液供应 ， 从而出现肢体的发育障碍甚至坏死 。 坏死组织相互粘连而出现并指（趾） 。 羊膜束带限制住的部位 ， 多发于脚趾、小腿、手指、前臂等 ， 偶尔会发生在躯干 。 由于本病病因不清 ， 没有特效预防方法 ， 唯一可行的是做好产前检查 ， 尽早发现并且利用胎儿镜对被束带约束的部位进行束带切除 ， 让肌肉、血管和神经可以恢复正常运行 ， 减少胎儿畸形和肢体自截的发生 。
（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐 ， 梁宝松 ， 1984年毕业于河南医科大学本科 ， 河南省人民医院消化内科主任医师教授）
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