影像科豪大夫|肺腺癌是怎么长出来的？医生介绍3类肺结节，CT片很容易学
肺癌最常见的有3种 ， 按照发病率排序 ， 分别是肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌 。
前天给大家介绍了肺鳞癌的早期诊断 ， 今天简单讲一下肺腺癌的发生、进展过程以及早期诊断 ， 早、中期可以治愈 ， 感兴趣的朋友 ， 可以花2分钟阅读一下 ， 很容易学会 。
一个磨玻璃结节状的肺腺癌 先看一个简单病例 ， 很多朋友都会诊断 。
下图是一位58岁男子 ， 咳嗽半个月 ， 吃止咳药效果不明显 ， 警惕性比较高 ， 过来扫了胸部CT ， 发现2.2cm磨玻璃肺结节：
本文插图
我们利用螺旋CT的后处理功能 ， 把这个肺结节做了3个角度的切面 ， 观察细节：这个磨玻璃结节形态不规则 ， 边缘分叶 ， 内部有血管穿行（右图红箭头） ， 边缘还有一支很细的黑色支气管经过（左图橙色箭头） ， 并且这个支气管轻度扩张 ， 提示受到肿瘤组织的牵拉影响 。
证据很充分 ， 这是个坏结节 ， 并且直径已经达到2.2cm ， 该考虑手术切除了！
病人也干脆 ， 马上住胸外科 ， 3天后胸腔镜微创切除 ， 病理是浸润性肺腺癌 ， 高分化为主 。
本文插图
像这种表现为磨玻璃结节样的肺腺癌 ， 很多读者朋友通过网络时代的碎片化学习 ， 都会诊断了！
那么 ， 普通的肺腺癌都有哪几种生长方式呢？除了磨玻璃 ， 还有哪些早期生长模式呢？了解这些 ， 可以帮助我们早期发现它们 ， 及时消灭掉！
CT扫描下 ， 肺腺癌的生长方式有哪几种？ 肺腺癌起源于II型肺泡上皮（位于呼吸部）和Clara细胞（位于导气部） ， 在CT图像上 ， 我们观察到肺腺癌主要有3种生长模式：
1.磨玻璃结节
就像上图那位58岁男病人 ， 癌细胞呈磨玻璃状 ， 由小到大 。
这种磨玻璃结节的生长速度在不同病人身上有差异 ， 大多数比较慢 ， 以年计 ， 有的甚至十几年不变化 。
本文插图
病例来自山东肿瘤医院黄勇教授
上图是一位女士 ， 属于生长较快的磨玻璃结节 ， 初次发现时6mm ， 间隔9个月的时间 ， 增大到9mm ， 手术病理是微浸润腺癌 ， 已经治愈！
2.混合磨玻璃结节
这种是比较常见的 ， 也是比较容易诊断的 ， 如下图4位病人 ， 都是经手术病理证实的肺腺癌 ， 都表现为混合磨玻璃结节：
本文插图
这种混合磨玻璃结节是怎么长大的呢？
我们找一个逐渐增大的典型病例 ， 看看混磨的成长过程：
本文插图
现在治疗肺结节的各种秘方比较多 ， 有的病人不信任医生 ， 或者是不方便细说的家庭原因 ， 最终会放弃早期手术机会 ， 有时挺叫人无奈的 。
当然 ， 还有一部分是属于高龄病人 ， 担心身体虚弱 ， 扛不过手术关 ， 选择保守治疗或者随访观察为主 ， 有些生长缓慢的也比较幸运：
本文插图
这位老人84岁 ， 因为咳嗽、胸闷查出混合磨玻璃结节 ， 形态不规则 ， 边缘有清晰的磨玻璃影 ， 同时伴有胸膜牵拉 ， 是典型肺腺癌的特点 。
但她比较幸运 ， 癌细胞增殖速度不快 ， 今年已经88了 ， 精神头还不错！
小结：混合磨玻璃结节可以由纯磨玻璃结节发展而来 ， 逐渐增大 ， 也可以逐渐变成实性结节 。 这个进展过程也是因人而异 ， 不是固定的 。
推荐阅读
- 39健康网|做肿瘤大夫58年，总结出四条防癌经！听听这位90岁院士的话
- 续航|iQOO 5评测：质感与影像升级，“性能旗舰”的重新定义外观：120Hz屏幕的刚中带柔性能：“铁三角”再现拍照：三星旗舰大尺寸传感器充电&续航
- 张之瀛大夫|癌症病人，很能吃是怎么回事？是身体的什么信号？医生讲解
- 儿童饮食|协和潘大夫门诊札记：孩子长个儿离不开它，难怪只补营养效果不佳
- |上游影像·摄影家黄进很重庆的打卡地——曾家岩临崖步道
- 普外科曾大夫|好不容易挂到主任的号，最后手术不是主任做的，医院算不算欺骗？
- 野史来探究|陈漫摄影艺术展将在谢子龙影像艺术馆展出
- 深圳|深圳40周年岁月如歌~一位在深圳奋斗28年摄影师的影像记忆--------我的深圳影像记忆--------祝福深圳的明天更美好！
- 爱养生爱健康|人生来就带癌，做肿瘤大夫59年，91岁院士分享5张防癌处方
- 张之瀛大夫|节制欲望，是否可以延长寿命？医生辟谣，过度节欲，也许并不健康