口腔护理|日本的养老介护四班倒和我们有什么不同？有什么可借鉴的地方？
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在日本 ， 有很多不同形式的养老院 ， 运作起来的工作流程、工作人员上班时间、几班倒的机制都有不同 。
今天以入住中重度长者为主的机构——特别养护老人之家为例 ， 只能收住介护3、4、5（参照日本介护保险的规定）的长者 ， 可以一直在机构生活到过世 。
由于护理难度比较高 ， 机构里有护士上班 ， 护理员的班次则采取不同于国内大部分机构两班或三班 ， 而是四班倒的形式 。
实践证明 ， 这种模式既符合法律要求 ， 又能提高护理员与老人的服务配比 ， 而且服务效果更好 。
四班分为：早班、日班、晚班和夜班 。
早班上班时间是上午7点到下午4点；
日班上班时间是早上8点半到下午5点半；
晚班上班时间是中午11点到晚上8点；
夜班上班时间是当天下午4点到第二天早上9点 。
每一班是9小时 ， 包括8小时工作制和1小时休息 。 一个夜班等于两个白班 ， 夜班是18个小时包括1—2小时的休息 。
由于法律要求 ， 日本严格执行8小时工作制 ， 没有加班 。 四个班并不是下一个班来了 ， 上一个班就下班 ， 而是有一个交叉的过程 ， 大家互相协作 ， 所以不存在加班的问题 ， 这也是四班倒排班的好处 。
下面 ， 从早班开始 ， 按照早班、日班、晚班、夜班的顺序给大家介绍一下工作内容 。
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早班：7:00--16:00
1
7：00 出勤
出勤前10分钟是打扫卫生、环境准备时间 。 一般大型机构有150—200人 ， 没有专门的保洁员 ， 即使有 ， 也只限于机构大的公共空间清扫 。 长者房间、包括卫生间、个别区域公共厅都是员工打扫的 。 早班开始前的10分钟属于环境清扫 ， 一般是打扫休息室 ， 因为这个时间也是长者起床、准备早餐时间 ， 不方便打扫房间 。
2
7:00--7:20 晨间护理
帮助长者离床、起床、洗漱、刷牙、准备饭前的早茶 ， 饭前饭后需要服药长者的配药确认 。 起床的长者每一位都要进行生命体征的测量 。
3
7:20--8:00 早餐时间
包括早餐的配饭、配药、用餐过程中的用餐协助 。
4
8:00-8:30 收拾桌椅 ， 长者的口腔护理 。
需要休息或者需要上厕所的长者 ， 安排了一个排泄护理过程 。 待口腔护理、排泄护理、餐厅打扫结束 ， 接下来的20分钟就是环境确认和护理记录 。 一般护理记录放在公共厅、护士站 ， 员工基本是在公共区域写护理记录 ， 同时坐在长者中间 ， 维护好、保护好长者安全等各方面的问题 。
5
8:50 交接班
早班上班的时候 ， 有关长者的状况不会有人详细总结 ， 而是在8点50到9点跟日班的人一起听夜班人员做总结 。 在此之前 ， 可以在护士站翻阅夜班的护理记录 ， 一般没有特别大的变化 ， 早上两个小时不进行交班也没有什么大问题 。 交班工作控制在25—30分钟 ， 因为每一位长者从夜里开始 ， 包括前一天的白天开始到今天的早上交接班中间的状态、每一个环节、每一位长者都要讲到 。 一个管理区域一般是30位长者 ， 每位长者1分钟也要半个小时 。 交接班安排在公共厅 ， 长者不会离开我们保护的范围 。
6
9:15 准备洗澡
浴室的环境、放洗澡水、早班的人进行入浴介护的时候需要更衣方面的准备 ， 包括今天有多少位长者需要入浴都要确认清楚 ， 早班上午主要的工作就是给长者洗澡 。 9点半到11点半 ， 理论上1个小时是一位长者 ， 一对一的为他进行洗浴服务 ， 不管是简单的个浴 ， 还是困难一点的机器浴 ， 都是由早班的员工一起做 。 如果遇到特别困难或者需要换药 ， 会在入浴之前通知护士 ， 护士可能中间会进来帮忙 。
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