中年|台州首款普惠型补充医疗险来了!
今年2月25日 ， 中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出：“到2030年 ， 全面建成以基本医疗保险为主体 ， 医疗救助为托底 ， 补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系 。 ”
据统计 ， 2019年台州参基本医疗保险参保人数超600万人 ， 参保率突破99.8% ， 形成了以基本医保制度为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系 。 但随着社会经济发展水平不断提高 ， 医疗保障制度“保基本”的功能定位 ， 已经难以满足人民群众更加多元化、多层次的健康保障需求 。
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【中年|台州首款普惠型补充医疗险来了!】
2020年8月18日 ， 台州首款普惠型补充医疗险“平安·台州市民保”正式发布 。 在发布会上 ， 中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司向台州市妇联赠送出1000份“平安·台州市民保” ， 为三八红旗手、巾帼建功标兵等先进个人送上一份保障 。
“平安·台州市民保”正是根据《关于深化医疗保障制度改革的意见》精神 ， 立足台州本地医疗及医疗保障实际情况 ， 创新应用“互联网+健康险+健康管理”模式所做的有益探索和具体实践 。
大幅降低了大病医疗负担
平安产险台州中心支公司党支部书记总经理江陈兵表示 ， 作为介于基础社会医疗保障和普通商业保险的中间层 ， “平安·台州市民保”在目前医疗保障现状的基础上具有很好的承上启下补充作用 ， 能够充分发挥商业保险对重大个人医疗负担的共济作用 ， 针对性地降低人民群众的医疗负担 ， 尤其是低收入人群的因病致贫、因病返贫 。 有助于我们更多的台州市民享受到病有所医、公平适度的保障 ， 提升我们台州市民的健康保障水平 。
“平安·台州市民保”的保障范围相较于传统商业保险更为广泛 ， 既可以按规则报销除恶性肿瘤等5类重大疾病之外的医疗费用和特药费用 ， 也可以对指定重大疾病的特定高额药品进行优惠 ， 打破了既往症不可投保、不可理赔的常规惯例 。
比如在住院医疗费用方面 ， “平安·台州市民保”最高报销金额达100万元 ， 免赔额2万元 ， 赔付比例为75%；而针对16种恶性肿瘤特定药品 ， “平安·台州市民保”的最高报销金额也达到100万元 ， 免赔额更是“0”起点 ， 赔付比例同样为75% 。
而根据产品指定的特定高额药品目录 ， 包含了治疗肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等高发恶性肿瘤的特效药 。 这些药品价格贵、应用广 ， 但无法通过基本医保、大病保险报销 。 “平安·台州市民保”则结合居民用药需求 ， 精准定制 ， 大幅降低了大病医疗负担 。
核保条件宽松
免体检 ， 免健康告知
“平安·台州市民保”不限参保年龄、职业类型 ， 台州范围内的基本医保参保人都能参保 ， 并且参保不限基本医保的种类 ， 台州市医保参保人员（含台州市职工、居民医保）享受同等待遇 。 此外“平安·台州市民保”核保条件宽松——免体检 ， 免健康告知 ， 无等待期 ， 既往症不影响参保 。
自2020年8月18日零时起 ， 台州市城镇职工基本医疗参保人和台州市城乡居民基本医疗参保人 ， 不限年龄、不限职业 ， 均可关注“台州市民保”微信公众号进行线上参保 ， 参保期截至2020年9月30日 。
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编辑：长亭
校对：凯燕
审核：黄元杰
来源：台州文化生活频道
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