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国家医疗保障局：新冠肺炎相关呼吸系统疾病用药纳入医保

8月17日 ， 国家医疗保障局正式公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》 ， 近期将开通网上申报系统 。
《方案》指出 ， 此次调整范围综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力 ， 药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定 ， 且具备以下情形之一的药品目录外的药品 ， 可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围 。
1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药 。
2.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品 。
3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单 ， 且于2020年8月17日（含 ， 下同）前经国家药监部门批准上市的药品 。
4.第二批国家组织药品集中采购中选药品 。
5.2015年1月1日至2020年8月17日期间 ， 经国家药监部门批准上市的新通用名药品 。
6.2015年1月1日至2020年8月17日期间 ， 根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准 ， 适应症、功能主治等发生重大变化的药品 。
7.2019年12月31日前 ， 进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品 。 其中 ， 主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》的除外 。
符合条件的药品目录外西药和中成药 ， 一律由企业按程序提出申报 ， 经审核通过后纳入拟新增范围 。 独家药品的认定 ， 以2020年8月17日为准 。
（二）目录内西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条要求 ， 且具备以下情形之一的药品目录内的药品 ， 可以纳入2020年药品目录调整范围 。
1.调出目录药品的范围 。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品 。 （2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素 ， 经评估认为风险大于收益的药品 。
2.调整支付标准药品的范围 。
（1）处于协议有效期内 ， 且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品 。 （2）根据企业申报或专家评估 ， 有必要调整限定支付范围的谈判药品 。 （3）与同治疗领域的其他药品相比 ， 价格/费用明显偏高 ， 且近年来占用基金量较多的药品 。
其他 。 按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围；完善药品目录凡例 ， 规范药品名称剂型 ， 适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容 。
此外 ， 《方案》提到 ， 将于2020年11-12月公布药品目录调整结果 。
附：
1.2020年国家医保药品目录调整工作方案
2.2020年国家医保药品目录调整申报指南


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