肝移植|5个月婴儿患肝硬化？仁济医生刷新医学极限挽救生命！
出生5个月婴儿的胰管有多细？
直径不足1mm，
放大镜下才勉强可见！
小布忽然对这个数据感兴趣
是因为世界最小月龄婴儿
肝移植联合胰十二指肠切除术
在仁济医院完成了！
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重庆娃小如（化名）自出生起开始出现皮肤黄染伴反复发热，年轻的父母带着孩子四处求医，最终被确诊为“胆汁淤积性肝硬化、肝功能失代偿、胆总管下端囊肿”。
为了让孩子活下去，他们找到了仁济医院肝脏外科团队求助。经入院仔细检查评估，医生明确患儿已处于肝硬化失代偿期（肝脏已经不能完成生命工作）、消瘦、营养状况差，只有肝移植手术治疗才能挽救患儿生命。
然而，这不仅仅是肝移植的问题。小如需要做的是肝脏移植和胰十二指肠切除手术。
这两个手术都是外科领域的重大手术，联合实施两种手术具有极高难度，在世界范围内仅有少量文献报道成人案例。此次仁济医院夏强团队成功实施的婴儿肝移植联合胰十二指肠切除手术突破世界纪录，这位5个月大的患儿成为世界上接受该手术的最小患者。
6月29日晚，小如有幸等到了匹配的捐献供肝。
肝脏外科副主任医师罗毅，周韬、顾广祥医师连夜为患儿实施肝脏移植手术。
术中探查发现患儿肝硬化明显，胆总管下端至胰腺段存在7*6厘米巨大厚壁脓肿。如果不能完整切除脓肿，患儿肝移植术后在免疫抑制状态下可能出现严重的腹腔感染，危及生命。由于脓肿侵及胰腺头部，如果不切除部分胰腺就无法完整切除脓肿。然而，世界上尚无文献报道为如此低龄的婴儿实施肝移植联合胰十二指肠切除手术的案例。
经过反复斟酌，为了挽救患儿生命，手术团队最终还是决定迎难而上、挑战极限，为患儿实施肝脏移植联合胰十二指肠切除手术。如此低龄的婴儿胰腺手术难度极大，切除胰腺头部后发现患儿胰管非常细小，直径不足1毫米，手术医生仅在佩戴手术放大镜的情况下才勉强可见，胰肠吻合手术的难度极大。
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手术团队在麻醉、护理团队的配合下，操作精益求精，历时10小时为患儿完成整个手术，术中出血仅100毫升，输血1个单位。
术后患儿恢复顺利，皮肤迅速退黄，仅术后一周肝功能就完全恢复正常，未出现外科并发症。
小如手术后迅速恢复，近日痊愈出院。
儿童肝移植和胰十二指肠切除手术是外科手术技术的皇冠，对手术医生的技术、手术联合医疗团队以及术后护理团队的考验极大。此次世界最小婴儿肝脏移植联合胰十二指肠切除手术的成功实施，刷新了胰十二指肠切除手术的年龄极限，再次展现了仁济医院肝脏外科儿童肝移植多学科治疗团队世界一流的治疗水平。
为仁济医院的“微雕大师”们点赞！
文字：严静雯
【 肝移植|5个月婴儿患肝硬化？仁济医生刷新医学极限挽救生命！】编辑：姜天瑶 王欣玥
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