王先生|无症状性蛋白尿不重视，竟然得了尿毒症！
来源：肾病内科 卢元
45岁的驻马店人王先生 ， 今年7月份在家做农活劳累后出现少许胸闷、乏力 ， 到诊所打了几天点滴 ， 症状并未减轻反而逐渐加重 ， 出现了全身水肿、恶心、呕吐、纳差、尿量减少等情况 ， 这才引起了王先生的重视 ， 遂至郑州大学五附院肾病内科就诊 。 胡晓舟副主任接诊后 ， 迅速为患者进行详细的查体和问诊 ， 经检查发现王先生的肌酐飙升到了2670umol/L ， 血钾7.67mmol/L ， 二氧化碳7.6mmol/L ， 病情已经到了尿毒症期 ， 需要尽快接受治疗 。
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刚开始 ， 王先生不能接受自己尿毒症的事实 ， 他说自己身体很强壮 ， 平常也没有什么不舒服的感觉 ， 怎么这次一检查就是尿毒症呢？经胡晓舟一再追问病史 ， 他才说一年前曾出现过尿蛋白、左肾动脉狭窄 ， 并且当时也做了左肾动脉支架植入术 ， 由于术后没有出现不适症状 ， 就没有再关注这个问题 。 其实 ， 王先生的肾脏早就出现了问题 ， 只是因为没有出现明显不适感 ， 加上青壮年人的耐受性较强 ， 才没有引起足够重视 。 如果早期及时采取治疗 ， 就能得到有效控制 。 目前 ， 王先生正在接受规律血液透析治疗 ， 病情稳定 。
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“近年来年轻尿毒症患者逐渐增多 ， 尿毒症不再是老年病！”胡晓舟说 。 以前尿毒症患者大多是老年人 ， 因为糖尿病、高血压等基础性疾病 ， 容易引发尿毒症 。 但值得警惕的是 ， 近年来年轻人尿毒症发病率正逐年攀升 。 目前 ， 在医院肾病内科血液净化中心35岁以下透析患者约占5% ， 45岁以下透析的患者约占15% ， 青壮年患者比例逐渐增高 。
胡晓舟表示 ， “年轻人的某些不良生活习惯 ， 是诱发尿毒症的原因之一 。 ”很多年轻人频繁熬夜 ， 给身体各个器官增大了负荷 ， 不利于机能的自我修复 。 另外 ， 多数年轻人生病后 ， 喜欢自行线上搜索或自行服药 ， 而不是选择到医院就诊 。 其实 ， 滥用药物会损伤肾脏 ， 引发慢性肾炎 ， 而年轻人又自恃身体强健 ， 不重视体检 ， 很容易被忽视 。
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肾脏病被称为“沉默杀手” ， 就算它受伤了 ， 患者可能也毫无感觉 。 临床中相当一部分患者仅在尿检时发现蛋白尿、血尿等异常 ， 却没有任何不适感 ， 而当出现明显症状时 ， 疾病往往已进入中晚期 。 中国人的传统是有“病”才去看医生 ， 且大部分人错误的认为不适感才是病 ， 从而忽视了异常的检查结果 ， 这种认知对那些潜在肾病患者来说是致命的！我们也经常在新闻中看到 ， 某人因食欲减退、贫血或疲劳乏力去就医 ， 却发现已经是尿毒症！
胡晓舟说 ， “人体的肾脏有超强大的代偿功能 ， 因此早期肾脏病并无明显症状或症状极其轻微 ， 如果缺乏对肾病的认知 ， 未能及时治疗 ， 肾功能可能会持续进展 ， 最终有可能会发展至尿毒症 。 ”
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目前 ， 慢性肾脏病现已成为危害国人健康的多发病和常见病 。 据流行病学调查显示 ， 我国18岁以上的成人慢性肾脏病的患病率为10.8% ， 也就是说 ， 我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病 ， 但知晓率仅占肾病人数的12.5% ， 可以说大多数患者都是病而不自知 ， 所以这些人一旦发现病情有可能成为肾衰竭的主力军 。
那么如何早知和预防肾病呢？胡晓舟建议 ， 健康成人每年查一次尿常规、肾功能 ， 如果出现清晨眼肿、下肢水肿、尿中泡沫增多、夜尿次数增多、蛋白尿等 ， 往往提示肾脏病的可能 ， 需及时到肾病专科就诊；而对于存在高血压、糖尿病、风湿病等潜在肾脏病高危人群 ， 则更应每3-6个月定期于肾病专科就诊 。
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胡晓舟
肾病内科?血液净化中心副主任
医学硕士 副主任医师
全科医学基地教学主任
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科室介绍
郑州大学五附院肾病内科成立于1982年 ， 位于1号病房楼12楼 ， 开放病床45张 ， 是集临床、教学、保健及科研为一体的专业科室 ， 由住院部、门诊部及血液净化中心组成 。 肾病内科拥有一支年富力强、医德高尚、团结协作、理论扎实、技术精湛的专业医疗团队 。 现有工作人员54人 ， 其中医师14名 ， 均具有硕士以上学位 ， 包括主任医师2人 ， 副主任医师4名 ， 主治医师3名 ， 住院医师5人 ， 护理人员37人 ， 其中副主任护师1人 ， 主管护师8人、护师15人、护士13人 。 诊疗疾病包括：肾病综合征、肾小球肾炎、急慢性肾衰、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、遗传性肾病、多囊肾、慢性肾脏病的防治、腹膜透析和血液净化技术的临床应用 。 近年来 ， 全科人员共获市、厅级科研项目6项 ， 发表省级以上学术论文90余篇（其中SCI 4篇 ， 中华杂志7篇 ， 核心期刊30余篇 ， 国家级杂志40余篇） 。 郑州大学五附院肾病内科是河南省较早开展肾穿刺活检术、腹膜透析、连续性肾替代治疗（CRRT）等技术的单位 。 血液净化中心拥有血液透析机40台、血液透析滤过机6台 ， CRRT机（为多功能床旁血液净化治疗设备）6台 ， 极大地提高了我院抢救急性肾衰、多器官功能衰竭、药物中毒、脑水肿、肝功能衰竭、重症胰腺炎、顽固性心衰、自身免疫性疾病等危重病人的能力 。 现拥有固定透析人数170余人 ， CRRT治疗每月180余人次 。 热情服务、耐心讲解、细心操作、呵护备至是我们对每一个医护人员的基本要求；以病人为中心 ， 一切从患者的需要出发 ， 是我们全体工作人员的基本准则 。 解除您的痛苦是我们最大的心愿 ， 肾病内科全体医务人员愿竭诚为您服务！地址：郑州市二七区康复前街3号（郑州火车站西出站口正对面）郑州大学第五附属医院肾病内科（1号病房楼12楼） ， 血液净化中心（住培楼15、16楼） 。
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