及时取出的鱼刺也能夺命 \n它早已穿破食道,扎伤大血管
又见鱼刺引发血案 , 这次还是已经及时取出的鱼刺 。
锋利的鱼刺在横亘食道期间就穿透了食道 , 扎到了主动脉形成假性血管瘤 。 经急诊送往中山大学附属第一医院后 , 在心外科、放射影像科、内镜中心、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科、超声科、输血科等多学科团队的奋力协作抢救 , 置换了血管后 , 方才成功挽救了患者的生命 。
可早已扎破了食道、血管
7月31日 , 她开始感觉头晕、头痛、耳朵发热等不适 , 于当日傍晚到中山大学附属第一医院看急诊 。 影像学的检查显示 , 这根鱼骨虽然早已取出 , 但是它在取出前已经刺穿了食道 , 扎入主动脉弓 , 在这个人体最重要的血管上扎了洞不说 , 还早已引起了感染 , 非常危险 。
覃女士入院后 , 医院心脏外科、放射影像科、内镜中心、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科、超声科、输血科等多学科的专家为她进行会诊 , 讨论手术方案 。 期间 , 覃女士的病情再次加重 , 开始出现头晕、口唇苍白、精神萎靡、意识淡漠、肛门间断排血便等状况 , 其血压最低甚至下降至49/25mmHg , 血红蛋白从10跌到了5说明失血严重 。 医生们考虑这是主动脉破口连接着食管破口不断失血所致 , 并紧急对患者进行抢救 , 输血后其病情才暂时稳定下来 。
虽然暂时稳住了覃女士的病情 , 但她的大动脉破口还在不断地向消化道内出血 , 血液在不停丢失 , 胸腔的感染在加重 , 命悬一线 , 岌岌可危 。
能不能手术 , 这是个问题 。
若不实施手术 , 患者的病情可能瞬间恶化;若实施手术 , 由于患者病灶非常高 , 靠近主动脉弓位置 , 术中大出血风险极高 , 甚至有可能术中死亡 。
据国内文献报告 , 此类型手术死亡率高 , 国内某单个医疗中心23例手术病人仅3例存活 。 近日又有媒体报道 , 广州某男子误吞鱼骨后同样是刺穿食管又刺穿了胸主动脉 , 送医就诊后抢救无效死亡 。
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高水平综合医院的优势体现出来了 , 为了抢救患者 , 医院的多个学科很快聚集在了一起 , 商讨对策 , 商讨最好的对策 。
如此棘手且高难度的手术 , 今年已是专家团队第二次遇见了 。 3个月前 , 中山一院10多个学科专家冒险一搏 , 成功抢救了一例鱼骨刺伤主动脉的患者 。 有了第一次的经验 , 心脏外科吴钟凯教授立即联合科室的陈光献教授、梁孟亚副教授、冯康倪医生、医学影像科杨有优教授、内镜中心崔毅教授、心胸外科ICU唐白云教授、杨嵩医生、胸外科顾勇教授、苏春华副教授、麻醉科陈宇副教授、熊伟医生、李琪医生、体外循环科荣健教授、超声医学科林红副教授、手术室龚凤球护长、输血科、服务管理科等多学科团队 , 并肩作战 。
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有着极强美术功底的影像科专家 , 杨有优根据检查结果手绘出了患者的病变位置 , 这一次 , 鱼刺肇事的地点极度靠近高危的主动脉弓 。
专家们就患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细的讨论 , 吴钟凯教授指出 , 由于主动脉破口的位置很高 , 位于弓降部 , 可能无法阻断主动脉血管 , 这意味着一旦出现动脉瘤破裂 , 患者随时会大出血 , 手术团队必须做好各项应对举措 。
8月4日 , 中山一院十多个专科组成顶级团队 , 为覃女士进行了急诊手术治疗 。 吴钟凯教授、陈光献教授在体外循环的保驾护航下 , 确保患者心、脑、脊髓 , 腹腔脏器等器官灌注完好 , 小心翼翼地进行了手术 。 将主动脉弓上一个2-3毫米的洞封堵住了 , 这样不仅可以止血 , 患者还可以免于换人工血管 。 就在专家们刚刚小小地松了一口气时 , 情况突变!覃女士的口腔中开始有血流出 , 很快就呈“喷涌而出”的态势 。 瞬间 , 患者胸腔、手术室地板满是鲜血……
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