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潇湘晨报|中年男子胸痛、胸闷、气促近两个月，原来是娘胎里带来的“大冬瓜”作怪

【潇湘晨报|中年男子胸痛、胸闷、气促近两个月，原来是娘胎里带来的“大冬瓜”作怪】长沙中年男子胸痛、胸闷、气促近两个月 ， “罪魁祸首”竟然是胸腔内长出的“大冬瓜”——一个重达5kg的巨大畸胎瘤 。
6月中旬的一天 ， 长沙49岁的徐先生早上起床后感到右侧胸部涨痛 ， 坐着休息一会儿后涨痛感消失 。 由于持续时间很短 ， 加上之后没有其他不适 ， 徐先生并没把这个“小插曲”放在心上 。 直到7月27日凌晨2时许 ， 他被胸部剧烈疼痛惊醒 ， 同时感到胸闷、气促难以忍受 ， 连夜赶到湖南省人民医院急诊二科就诊 。
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胸部CT检查发现 ， 其右侧胸、腹腔内有一个巨大包块压迫右肺 ， 因此出现胸痛、胸闷等不适 。 进一步检查考虑 ， 巨大包块来源于后纵膈 ， 畸胎瘤的可能性大 。 心胸外科医师会诊后 ， 将他收入心胸外科病房准备手术治疗 。
“这个畸胎瘤长在右侧胸腔 ， 体积巨大 ， 压迫右肺、心脏等脏器 ， 手术难度和风险极大” ， 心胸外科周文武主任医师团队对患者病情进行认真讨论、评估 ， 并做好充足准备后 ， 于8月3日为其施行“右侧胸腔占位切除+左心房成形术” 。
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开胸探查发现 ， 徐先生右侧胸腔内的肿块质地坚硬 ， 呈长椭圆形 ， 像个“大冬瓜” ， 向上抵达胸腔顶部 ， 向下推挤膈肌至脐水平 ， 直径约40cm、横径约25cm 。 术中 ， 主刀医师依次切除胸腔内肿块各分叶后 ， 发现仍有少部分瘤体粘连在左心房底部 ， 只得切除少许心房壁 。 手术耗时约6小时 ， 患者胸腔内肿块被全部取出 ， 切下的巨大畸胎瘤重约5kg 。 术后 ， 患者恢复良好 ， 于8月13日痊愈出院 。
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“胸腔巨大肿瘤根据其来源不同, 可分为纵膈源性、胸膜源性及肺部肿瘤 ， 而在纵膈源性肿瘤中, 畸胎瘤较为常见, 约占原发性纵膈肿瘤的8%～15%” ， 周文武主任医师介绍 ， 多数胸腔内巨大肿瘤的生长及发展都较为缓慢 ， 早期瘤体较小时 ， 患者可无任何症状；随着瘤体体积增大可压迫或侵及气管、血管、心、肺等毗邻器官组织 ， 患者会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等不适 。 手术切除是治疗此疾病的最有效方式 ， 一旦发现 ， 应尽早就医 ， 及时手术取出 。
采访人员张树波 通讯员梁辉 易磊


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