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Array|洛索洛芬钠，止痛禁忌多

南京大学医学院附属鼓楼医院副主任药师 计 成
洛索洛芬钠在临床已应用30余年 ， 是常用的非甾体抗炎镇痛药物之一 ， 具有显著的镇痛、抗炎及解热作用 ， 尤其以镇痛作用突出 。该药主要适用于：1.多种关节炎症的镇痛消炎 ， 如类风湿关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合征;2.手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎;3.急性上呼吸道炎症的解热镇痛 。但它的服用问题也不少 ， 正在用的患者应注意以下6点：
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1.空腹不宜服用 。为了减少洛索洛芬钠对胃肠道的损伤(如引起消化道出血) ， 一般应在餐后30分钟左右服药 。如果服用的是分散片 ， 可用适量的水溶解均匀后服用 。
2.不宜与其他非甾体抗炎药联用 。临床中经常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等 ， 与洛索洛芬钠同属非甾体抗炎药 ， 应当避免联合使用两种及以上非甾体抗炎药物 。
【Array|洛索洛芬钠，止痛禁忌多】3.用药期间做好监测 。洛索洛芬钠可能诱发或加重高血压 ， 用药期间要密切监测血压 。除了胃肠道风险 ， 洛索洛芬钠还存在肝肾功能损伤、血液系统异常(如白细胞减少)等风险 ， 如长时间大量用药 ， 还需定期监测尿常规、血常规和肝肾功能 。
4.避免超剂量用药 。洛索洛芬钠具有剂量封顶效应 ， 过量用药疗效并不增加 ， 但副作用会显著增加 ， 因此应避免超剂量用药 。
5.避免药物相互作用 。洛索洛芬钠会增强华法林的抗凝血作用 ， 联合使用时应密切观察是否有出血症状 ， 必要时应减量;与新一代喹诺酮类抗菌药如依诺沙星等合用 ， 有可能诱发痉挛作用;与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪合用时 ， 有可能减弱利尿及降压作用 ， 还可能会增加肾损伤风险 。必须联用时 ， 要咨询医师或药师及时调整用药 。
6.不宜长期用 。洛索洛芬钠能够缓解疼痛 ， 但不能彻底治愈引起疼痛的疾病 ， 同时它对肝脏以及胃肠道的不良反应偏重 ， 因此不建议长期使用 。支气管哮喘者、有胃肠道疾病史者、高血压患者及老人更需谨慎使用 。▲


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