发生率|中国血小板减少症年发生率约1千万人次！慢性肝病患者“最怕”它
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出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
【发生率|中国血小板减少症年发生率约1千万人次！慢性肝病患者“最怕”它】 编辑 | 袁月
“全中国 ， 血小板减少症的年发生率大约在1千万人次以上 。 肿瘤的年发病率是286/10万人 ， 一年大约300万人得肿瘤 ， 而血小板减少症的发病人数是肿瘤的4倍左右 。 ”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授给出的一组数据足以让人重视血小板减少症 ， 即便很多人对它并不熟悉 。
血小板与人体的出血凝血功能有着密切关系 。 血小板减少症是指外周血中血小板计数小于每微升10万个 。
血小板减少后 ， 身体会出现相应症状 。 血小板计数在5万-10万之间时 ， 可能表现为牙龈出血、鼻子出血、皮肤出血及瘀斑等；如果到血小板计数降低到2万以下 ， 就会出现自发性出血 ， 如消化道出血、月经过多、子宫出血、肺部出血和脑出血 。
很多疾病都可以导致血小板减少 ， 其涉及的学科广泛 。 对于慢性肝病患者而言 ， 血小板减少症是主要的并发症之一 ， 手术、有创操作等也会因为血小板减少而无法实施 ， 影响患者治疗和生存质量 。
中国是肝病大国 。 虽然在疫苗的帮助下 ， 中国病毒性肝病的患者数量已经有一定下降 ， 但乙肝患者仍有7000万左右 。
不仅如此 ， 据河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任南月敏教授介绍 ， 中国的肝硬化、肝癌患病率 ， 都明显高于西方国家 。 拿肝硬化患者来说 ， 合并血小板减少症的患者比例能达到78% ， 血小板减少的程度 ， 还会随着疾病的进展而加重 。 由于慢性肝病的患者数量多 ， 从数据上看 ， 中国患慢性肝病合并血小板减少的人数几乎在国际上占到了一半的比例 。
慢性肝病患者一旦合并血小板减少的症状 ， 就会增加出血风险 ， 使得凝血止血效果变差 。 “尤其是在做肝穿刺、介入或其他手术时 ， 病人的出血量可能比较大 ， 不容易止血 ， 这就会影响患者有创性操作、手术和术后康复 ， 这也是慢性肝病相关血小板减少症对临床的影响 。 ”南月敏教授解释说 。
据南月敏教授介绍 ， 临床上 ， 针对慢性肝病合并血小板减少症的患者 ， 首先要考虑病因 ， 再进行相应治疗 。 如果治疗目标是在做介入、人工肝以及做穿刺前 ， 短期内增加患者的血小板 ， 那么就会给患者使用升血小板的药物 ， 如促血小板生长素 ， 也就是传统常用的重组人血小板生成素 ， 或白细胞介素-11 ， 或输注血小板使它快速增加 。
这些药物或治疗方法都有着各自的优势和劣势 。 输注血小板只能在短时间使血小板增加 ， 很快血小板数量就会又降下去 。 此外 ， 用促血小板生成药物来提高血小板数量的话 ， 有时对肝病患者的效果不太理想 。 考虑到脾功能亢进也会引起血小板减少 ， 临床上可能会做脾切除或加断流脾切、脾栓塞等治疗 ， 易发生脾栓塞的风险比较大 ， 会引起感染、坏死等 ， 潜在风险是血小板数量可能急剧上升 ， 进而形成血栓的风险增加 。 如果能够快速改善血小板计数 ， 特别是在手术或者其他治疗前改善患者的血小板计数 ， 能够对慢性肝病患者的临床治疗提供帮助 。
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今年7月 ， 复星医药阿伐曲泊帕（新一代血小板生成素（TPO）受体激动剂）在中国上市 ， 用于择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者治疗 。 据马军教授和苏州大学第一附属医院血液科主任吴德沛教授介绍 ， 阿伐曲泊帕多个适应症的临床试验正在同步推进中 。
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