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魔幻？拜唐苹营收大跌74%，未中标的立普妥、络活喜反逆袭

魔幻？拜唐苹营收大跌74%，未中标的立普妥、络活喜反逆袭
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文|健识局陈广晶
编|健识局严冬雪
本文来源于《财经天下》周刊合作伙伴大健康品牌“健识局” ， 未经许可 ， 严禁转载
带量采购执行结果引发争议 。
拜耳近日公布的2020年第二季度/上半年财报情况显示 ， 第二季度该公司全球营收100.54亿欧元（113亿美元） ， 同比下降了2.5% 。 其中 ， 制药业务收入40亿欧元（45亿美元） ， 下降了8.8% 。 除了疫情影响之外 ， 中国带量采购导致非专利药大幅降价是主要原因 。
魔幻？拜唐苹营收大跌74%，未中标的立普妥、络活喜反逆袭
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其畅销药拜唐苹（阿卡波糖）第二季度营收40亿欧元 ， 同比降幅约74%；半年销售金额156亿欧元 ， 同比下降54.4% 。
包括赛诺菲的波立维（硫酸氢氯吡格雷）、礼来的力比泰（培美曲塞二钠）和阿斯利康的易瑞沙（吉非替尼）销售金额都有不同程度的重挫 。
与之形成鲜明对比的是 ， 没有中选国采的过专利期原研药 ， 反而有亮眼的表现 。
根据辉瑞近日发布的第二季度财报 ， 受立普妥（阿托伐他汀）和络活喜（苯磺酸氨氯地平）的推动 ， 普强中国收入增长了17% 。
在福建最新（4、5月份）销售金额TOP20的榜单上 ， 进口原研药仍然占据主导 。 与中选药品集体跌出榜单不同 ， 立普妥虽然排名有所下降 ， 但也是榜上有名 。
业界分析 ， 这种“中标死、出局生”的结果 ， 不仅魔幻、有失公平 ， 而且没有充分体现出中选药临床替代的价值 ， 不利于引导药价回归合理 ， 有悖改革初衷 。 包括跨国药企在内的市场霸主 ， 也很可能会战略性放弃国采 ， 转而凭借过硬的市场推广能力去争夺余量市场 。
针对国采 ， 国家医保局也在不断推出新政 ， 未来市场变局还很多 ， 不过可以确定的是 ， 非专利药利润全面彻底摊薄的目标和方向是既定的 。
前车之鉴
跨国药企恐不再积极参与国采
拜唐苹是拜耳制药的重磅产品 ， 2020年1月份在第二轮国采中 ， 降价78% ， 以5.42元/盒的低价中选 ， 单片价格只有0.1807元 ， 这个价格比国产药报价还低 。
讽刺的是 ， 拜耳巧用1.8倍熔断规则直接把最强对手华东医药打出局 ， 还被奉为国采经典案例 。 此后 ， 因为价格低 ， 4月中旬第二批国采进入执行阶段以后 ， 拜唐苹还曾在山东受到热捧 ， 甚至出现了跨省抢购的情况 。
然而 ， 正如拜耳在财报中所说 ， 带量采购大幅降价后 ， 销量的增加不能抵消降价影响 。 这也造成了该产品的销售金额锐减 ， 拜耳制药整体营收的下滑 。
与拜唐苹遭遇类似的产品不在少数 。
阿斯利康2020年Q2财报显示 ， 其降价76%在4+7试点中中标的易瑞沙（吉非替尼） ， 2020年第二季度销售额7000万美元 ， 同比下滑41% ， 上半年累计销售额1.47亿美元 ， 下滑42% 。 其中新兴市场上半年销售收入1.2亿美元 ， 下降27% 。
而从此前财报看 ， 这已经是易瑞沙自2019年一季度以来 ， 连续第5个季度销售额下滑了 。
2020年上半年 ， 赛诺菲的波立维也在上年滑坡基础上 ， 进一步下降了33.6% 。 礼来的力比泰虽然有带量采购和医保支付双重加持 ， 销量有所增长 ， 但是销售额也未能增长 。
这些都指向 ， 带量采购至少可以促进中选药品价格降低 ， 也可以在一定程度上限制未中选药品市场规模 。 然而其对未中选药市场作用的滞后 ， 却极易引起市场变局 。
第三批国采已经进入了最后冲刺阶段 ， 从正式公布的目录看 ， 阿斯利康、百时美施贵宝、礼来、辉瑞、拜耳等跨国药企分别都有重磅产品在列 。 （翻至文后 ， 查看产品和企业详情）
相比本土企业 ， 跨国药企的财力和市场推广渠道、能力都更强 ， 以拜唐苹等产品的前车之鉴 ， 业界担心 ， 跨国药企等利用政策漏洞 ， 退出国采转向余量市场 。 这对患者用药和市场转型都将造成负面影响 。
新政将至
未中选药过渡期或很快结束
对于拜唐苹降价市场萎缩 ， 而立普妥和络活喜放弃集采却触底反弹 ， 这一具有魔幻色彩的结果 ， 业界倾向认为 ， 现有带量采购规则中仍然存在不完善之处 。
事实上 ， 追溯带量采购实施细则就会发现 ， 对于未中选药物有梯度降价规定 ， 政策推行之初 ， 在医保支付标准与采购价挂钩的过程中 ， 就给了过专利期原研药一定的缓冲 。
按照相关规定 ， 这类价格较高的药品 ， 在2至3年的过渡期 ， 实现梯度下调即可 。 这也给了立普妥等药品保有价格和争夺余量市场的利润空间 。
同时 ， 根据国家医保局统计的4+7试点中 ， 实际采购量是计划采购量的180%以上看 ， 医疗机构在报量中也存在一定的水分 ， 给余量市场操作提供了空间 。
【魔幻？拜唐苹营收大跌74%，未中标的立普妥、络活喜反逆袭】不过 ， 从近期国务院医改部署和医保部门在行业内征求意见情况看 ， 过专利期原研药的过渡期大概率要提前结束 ， “可乘之机”也将被堵住 。
根据业界消息 ， 前不久 ， 国家医保局、财政部印发了《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见》 。
这份文件显示 ， 带量采购药品将率先实行预算管理 ， 结余奖励政策 。 按照规则 ， 医保定点医疗机构在使用带量采购药品 ， 实际支出低于预算 ， 则多出的部分作为结余 ， 考核合格的医疗机构可按照不高于结余测算基金50%的一定比例留用集采药品医保资金 。
在药品成为成本项的基础上 ， 结合医保支付上的DRGs等改革措施作用 ， 医疗机构将更将倾向于使用中选药品而彻底摒弃未中选药 。 这也意味着 ， 高价未中选药的过渡期将很快结束 。 而随着越来越多漏洞的发现和解决 ， 相关产品再想逆风翻盘也将越来越难 。
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