江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病

王阿姨突然晕倒了 ， 全家人非常着急 ， 连忙把她送到医院 。医生马上安排王阿姨急查血并完成影像学检查 ， 然后仔细体格检查 。
医生查体后发现王阿姨的身体并无大碍 ， 只是血压有点高 ， 160/90mmHg(毫米汞柱) 。接着开始询问病史 ， 王阿姨虚弱地说：“我今年54岁 ， 血压高已经10年了 ， 最高210/120mmHg ， 每天都在吃降压药 ， 可是血压就是下不去 ， 保持在现在这个水平 。奇怪的是 ， 最近两个月总感觉浑身没力气 ， 不知怎么的突然就一不小心跌倒了 。”
这时王阿姨的化验结果出来了 ， 血钾2.8mmol/L(毫摩尔/升) ， 腹部CT显示右侧肾上腺占位性病变 。
Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病
文章图片

文章图片

医生考虑 ， 是不是得了“原发性醛固酮增多症”？
可引起顽固性高血压的肾上腺疾病
肾上腺是位于双侧肾脏上方的一对内分泌腺体 ， 位于腹膜后隔肾之间 ， 包于肾周筋膜和脂肪囊内 ， 单侧重4～5克 。别看它体积小 ， 作用却大 ， 是人体神经内分泌调控系统的重要构成部分 。
肾上腺外科疾病组织学分类主要是肾上腺肿瘤 ， 其他包括肾上腺增生、囊肿、结核等非肿瘤疾病 。包括肿瘤在内的某些肾上腺疾病 ， 可过度分泌多种激素 ， 激素不同 ， 引起的疾病也不同 ， 最常见的是原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤 。
这些疾病引起的症状不同 ， 共同的特点就是可引起顽固性的高血压 ，还会导致水电解质紊乱、心律失常 ， 以及高血糖、高脂血症、骨质疏松等代谢紊乱甚至会影响患者的外貌、精神状况、抗感染和抗压能力 。
Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病
文章图片

文章图片

原发性醛固酮增多症是怎么回事？
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素 ， 引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征 ， 又称Conn综合征 。
Array|每天吃降压药，可血压就是下不去，可能是肾脏得了这种病
文章图片

文章图片

原发性醛固酮增多症的临床表现
原发性醛固酮增多症最突出的临床表现是顽固性高血压和低血钾 。
高血压
原发性醛固酮增多症在早期血压偏高 ， 但随病程进展 ， 部分患者出现头痛的症状 ， 此时服用降压药物效果往往不佳 。高血压长期得不到控制会出现不同器官的损害 ， 比如眼部血管损伤引起眼底疾病 ， 此时会有视物模糊、视力减退的症状 。
低血钾
健康人血钾的正常参考值为3.5～5.5mmol/L 。在原发性醛固酮增多症中、后期可出现自发性低血钾 ， 血钾水平会小于3.5mmol/L 。患者可表现为头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、肢体容易麻木、针刺感等症状 。
肾脏表现
长期的低血钾使肾脏浓缩功能受损 ， 出现低比重尿、多尿、夜尿增多等临床症状 ， 常继发口渴、多饮 ， 并发尿路感染等 。
心脏表现
有些患者心脏功能发生改变 ， 主观上会有心绞痛、心慌、心悸等不适感 ， 这时应该做一下心电图和心脏超声检查 。心电图会记录心脏的节律图形 ， 心脏超声可以反映心脏的结构情况 ， 医生评估病情后如有必要还可以做冠脉造影检查 ， 以评估心脏血管情况 。
代谢紊乱
原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌增多 ， 胰岛素敏感性下降 ， 因此发生糖代谢紊乱、脂代谢紊乱以及腹型肥胖的风险均高于普通人群 。
其他表现
儿童患者有生长发育障碍的表现 ， 身高、体重等指标偏离正常值 。
原发性醛固酮增多症的筛查


推荐阅读


上一篇：啧优|女性气血不足的10大表现，有什么补气血的好办法呢？

下一篇：健康久久久|5类食物，女人手头再紧也要舍得吃，让你留住胶原蛋白，守住青春