患者|研究表明：越年轻的糖尿病患者患终末期肾脏疾病的风险越高
一直以来 ， 糖尿病肾病（DN）是导致终末期肾脏疾病（ESKD）发生的主要原因 ， 占全世界病例的三分之一 。 但对于2型糖尿病患者的ESKD长期风险的研究仍很少 ， 尤其是目前尚不清楚年轻糖尿病患者发生DN的病理生理学是否与老年患者糖尿病有所不同 ， 或者长时间的病程是否会让DN有更多的时间和可能发展为ESKD 。 近日 ， Diabetes Care杂志发表一篇名为“The Association Between Age of Onset of Type 2 Diabetes and the Long-term Risk of End-Stage Kidney Disease: A National Registry Study”的文章 ， 评估了发病年龄对2型糖尿病发病后ESKD发生率的影响 。
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研究对象特征
这项研究包括1,113,201名2型糖尿病患者 ， 中位发病年龄为58.1岁 。 在对7,839,075人的随访期间 ， 有7,592例经治疗的ESKD病例和192,005例无ESKD的死亡病例 。 未经历肾替代治疗RRT的病例中有5671例因ESKD死亡 ， 且这些病例中的绝大多数属于较早的发病年龄 。
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研究人群的特征
【患者|研究表明：越年轻的糖尿病患者患终末期肾脏疾病的风险越高】ESKD的发生率
由于糖尿病发作的年龄不同 ， 糖尿病持续治疗时间也有所区别 。 研究发现ESKD发病率随着糖尿病持续时间的增加而升高 。 研究发现 ， 男性的ESKD发生率高于女性 ， 在40岁之前发病的糖尿病患者与40岁之后发病的糖尿病患者的性别差异更大 。 在糖尿病的前10至15年 ， 发病年龄较大的人群中ESKD的发病率更高 。 但是 ， 在糖尿病持续时间较长的情况下 ， 年轻糖尿病患者中ESKD的发生率更高 ， 且在任何给定年龄段 ， 糖尿病持续时间较长患ESKD的风险越高 ， 并且糖尿病持续时间的影响幅度实质上大于年龄的影响 。 如果将未经治疗的ESKD包括在内 ， 则在糖尿病的前20年中 ， 发病年龄较大的人仍具有较高的ESKD风险 ， 在此之后 ， 不同发病年龄类别的发病率无明显差异 。
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不同年龄的糖尿病患者经治疗后ESKD的发生率
ESKD的累积发生率
在糖尿病的前10-15年中 ， 年轻的糖尿病患者在一定的糖尿病持续时间内为ESKD提供了一定的保护 。 但由于糖尿病持续较长时间 ， 因此ESKD的累积发生率在年轻的糖尿病患者中最高 。 在较年轻的糖尿病患者中 ， 男性患ESKD的危险要高于女性 。 在糖尿病的前20年中 ， 糖尿病发病年龄较大的患者中累积发生率较高 ， 在此之后 ， 发病年龄各个类别中的累积发生率变得更加相似 。
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不同2型糖尿病持续时间的ESKD累积发生率
讨论
研究观察到2型糖尿病患者中ESKD的发生率随糖尿病持续时间以及年龄的增加而增加 ， 从而导致ESKD风险与糖尿病发作年龄之间的复杂关联 。 在糖尿病的前10-15年中 ， 糖尿病发病年龄较大的人患ESKD的风险较高 ， 而发病年龄越小 ， 病程越长 ， 患病风险越高 。 但是 ， 由于糖尿病持续时间是ESKD风险的主要决定因素 ， 而较年轻发作的2型糖尿病患者更有可能存活至更长的糖尿病持续时间 ， 因此 ， 较年轻的发作显然赋予了较高的ESKD长期风险 。
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